破伤风梭菌2012_4.pptVIP

厌氧性细菌 anaerobic bacteria; 芽 破伤风梭菌 胞（G+） 产气荚膜梭菌 厌 菌 肉毒梭菌 氧 无 球菌：消化链球菌属（G+） 菌 芽 韦荣菌属（G-） 口腔 胞 杆菌：类杆菌属、韦荣菌属（G-） 肠道 菌 丙酸杆菌属 （G+） 阴道 双歧杆菌属、真杆菌属（G+） 皮肤 属正常菌群，条件致病。 人体正常菌群中占绝对优势。;厌氧芽胞梭菌clostridium; 破伤风梭菌 从伤口入侵后， 局部生长繁殖并 产生外毒素，引起 骨骼肌阵发性痉挛。 ;一、生 物 学 特 性;; 抵抗力：强，芽胞耐煮沸 1 小时,在干燥的土壤和尘埃中能存活数十年。 ;二、致病性与免疫性; ; 破伤风溶血毒素 破伤风痉挛毒素;● 神经毒:对脑干和脊髓前角细胞 有高度亲和力；;破伤风痉挛毒素：多肽链 轻链：毒性 重链：结合神经细胞和转运毒素;破伤风痉挛毒素;;;临 床 症 状; ;新生儿感染; 外毒素免疫，主要抗毒素的中和作用 少量的毒素尚不足以引起免疫 不能有效刺激免疫系统产生抗毒素 故一般病后不会获得牢固免疫力; 三、微生物学检查法;四、防治原则; 易感人群：注射破伤风类毒素，免疫力可维持12年。 儿童接种白百破三联疫苗。 （出生后3、4、5月连续免疫3次，2岁、7岁时各加强一次。）;● 如有过类毒素基础免疫，可再 注射一针类毒素； 如无基础免疫，则应立即肌注破 伤风抗毒素，同时注射类毒素主 动免疫。 ; 1、抗毒素（tetanus antitoxin， TAT ） 早期、足量。先作皮肤试验， 必要脱敏疗法或使用人抗破伤风免疫球蛋白。; 病史：一周前在地里劳动时，不慎被一绣铁钉刺破左足底。伤口立即由当地卫生员处理包扎，但至今未愈。入院前24h开始觉得张口困难，逐渐加重，不能进食。颈项发硬，不能弯腰。５h前开始全身抽筋，发作历时几秒钟，间歇20-30min。;查体：T38℃，P80次/分。神志清楚，检查合作。心肺无特殊。牙关紧闭，痉笑，颈项强直。左足底有一个2-3cm深的伤口，轻度化脓感染。体检时阵发痉挛一次，呈角弓反张，历时约十秒。;病 例;1.小芳得的什麽病？ 2.感染哪种微生物引起的？为什麽？ 3.怎样处理？;产气荚膜梭菌; 病例分析;肉毒梭菌;动物源性细菌