第1章全科医学的历史与基本概念.pptxVIP

全科医学的历史和基本概念; “神农尝百草，一日而遇七十二毒。” 医学是人民大众在生产、生活中创造出来的，古代的医生並不分科，他们生活在群众之中做些自然疗法，给人以帮助，给人以安慰，深受民众的爱戴。;随着科学技术的发展生物学医学突飞猛进;生物学医学模式把疾病从人体分离出来进行研究，医学开始重视疾病，而逐渐把人只看成是疾病的载体和药物反应的试管。 医学成了一种按患病器官分科的、依赖器械设备的、动辄便作創伤性检查和治疗而对人的冷漠的技术。;;随着传染病被控制，营养缺乏症被纠正。科技进步、经济发展带来的人口老龄化、不良生活行为的泛滥，使大量退行性疾病和各种慢性非传染性疾病已经成为健康的主要杀手。 这些疾病需要终身的医学照顾（care），而不是短时间的精确的生物治疗（cure）。 ;社会的变革、快节奏的生活，剧???的竞争，社会和心理的压力使得人们适应不良，于是心理问题、心身疾病、身心疾病增加。精确的生物学治疗无能为力。 医学模式转化的问题被提出：医学应该从单纯的生物学模式转化为生物 ? 心理 ? 社会模式。;高科技的生物治疗使医疗费用无限增长。 各国政府已经难于忍受。 大量的社会财富用于“打救落水者” “为什么不到上游去看看， 他们是怎么落水的”;生物医学的发展带来医学细致的分科;“碰鼻子转弯”严峻的事实迫使人们思考医学的出路。 人们呼唤过去的医学服务的回归，当然不是复古，不是排斥科技的进步。 是希望赋予现代医学以新的理念，是 使医学回到“以人为本”的基点上来;;;;;;问题不在于名称的变化，而在于对这些从业人员的培训与考核。现在世界各地的家庭/全科医师都必需在医科院校毕业后经过规范化培训，考试合格才能成为一位真正的家庭/全科医师，一如其他专业的专科医师。;;1972年世界全科/家庭医师协会 The World Organization of National Colleges Academies and Academic Association of General Practitioners / Family Physicians. （WONCA）在墨尔本成立;国外(境外)的全科医学培训;美国的家庭医师培训;英国的全科医师培训;澳大利亚的全科医师培训;我国台湾地区的家庭医师培训;全科医学在我国的发展;;前五位死因主要危险因素;心理社会因素影响健康;;何为“守门人”？;;;;在中国推行全科医学可望将中国现存的以医院为基础的浪费的卫生服务系统转变为一种讲究成本—效益和更有效率的系统。 通过推广全科医学和建立高水平的全科医学服务可以改善我国人民的生活质量。 陈敏章： 1993年11日在中华医学会全科医学分会成立大会上的讲话; 中医的基本原则如整体观念、注重人体与环境及情志的关系、强调促进健康及重视医患关系等都与全科医学的原则相似。中医治疗亦适用于慢性、功能性及原因不明的疾病，手段简易而经济，所以中医的知识和技能对发展中国的全科医学十分有利。;我们国家全科医学的发展;我国的全科医学培训方兴未艾;走中国特色的全科医学发展道路 引入国外理论体系，建立自己的实践体系 培养人才、医、教、研同步进行 学科建设与体制改革齐头并进 “宣传群众”、“开发领导”、“国际接轨” ;;全科医学的定义;全科医学的主要研究内容;全科医学的主要目的;全科医学的对象与范围; ;;全科医学－－概念; 全科医疗是一种综合生物医学、行为科学及社会科学的特殊的医疗专科。它是以个人为中心、家庭为单位、社区为范畴的医疗保健服务。是第一线的医疗保健和全过程的医疗服务。具有协调医疗服务和将病人或其家庭引入方便有效的医疗系统的责任。;全科医疗 专科医疗 “照顾”模式 “科学”模式 服务人口少而稳定 多而流动 医生找病人 ，涉及家庭、社 区 病人找医生，无关家庭社区 照顾病人的生物、心理、社会方面 治疗系统、器官、细胞 医生协调保健工作的各各方面 医生只对医疗保健部分负责 包括对专科疾病的识别与转诊 以病人的需要为中心制定医疗计划 医生作出权威式的治疗计划 医生是病人家庭的朋友 病人并不了解医生 诊治的疾病多在早期尚未分化 诊治的疾病多数处于进展期