消化性溃疡zzg3.pptVIP

;消化性溃疡;概述;流行病学; 正常胃十二指肠粘膜完整性 防御因素 侵袭因素 1）粘膜屏障 1）酸和胃蛋白酶 2）粘液/ HCO3--屏障 2）胆汁 3）粘膜血流量 3）微生物H. pylori 4）细胞更新 4）药物NSAIDs 5）细胞因子（PG,TGF） 5）生活习惯吸烟、酒精 6）细胞间的连接 6）细胞因子 7）内分泌激素 7）遗传 8）胃十二指肠节律性的运动 8）应激和心理因素;保护因素 粘膜屏障 粘液HCO3－ 屏障 前列腺素 细胞更新 粘膜血流 表皮生长因子;7;8;; ;幽门螺杆菌引发胃溃疡过程示意图; ;不同部位的HP感染引起溃疡的机制有 所不同。在以胃窦部感染为主的患者中HP通过抑制D细 胞活性，从而导致高胃泌素血症，引起胃酸分泌增加。 同时，HP也可直接作用于肠嗜铬样细胞(ECL细胞)，后 者释放组胺引起壁细???分泌增加。这种胃窦部的高酸状 态易诱发十二指肠溃疡。在以胃体部感染为主的患者中 HP直接作用于泌酸细胞，引起胃酸分泌减少，过低的胃 酸状态易诱发胃腺癌。HP感染者中仅15％发生消化性病 疡病，说明除细菌毒力外，遗传易感性也发挥一定的作 用。研究发现，一些细胞因子的遗传多态性与HP感染引 发消化性溃疡病密切相关。 ; ; ; ;17;病理; ;胃溃疡; 临床表现; ;; ; ; ;实验室及辅助检查; ; ; ;Hp检测; ; ;诊断与鉴别诊断; ;八、并发症; ; ; ; ; ; ; ; ;;;治疗; ; ;三联疗法（疗程7-14天）; ;H2; ; ; ; ; ;预后;预防