反复唾液吞咽测试.doc

反复唾液吞咽测试（repetitive saliva swallowing test, PSST） 反复唾液吞咽测试是观察引发随意性吞咽反射的一种简单方法，具体操作步骤是： 1、患者取坐位，卧床患者应采取放松体位。 2、检查者将食指横置于患者甲状软骨上缘，嘱做吞咽动作。当确认喉头随吞咽动作上举、越过食指后复位，即判定完成一次吞咽反射。当患者诉口干难以吞咽时，可在其舌上滴注少许水，以利吞咽。 3、嘱尽快反复吞咽，并记录完成吞咽次数。老年患者在30s内能达到3次吞咽即可。一般有吞咽困难的患者，即使第1次吞咽动作能顺利完成，但接下来的吞咽动作会变得困难，或者喉头尚未充分上举就已下降。 饮水试验 饮水试验是另一种常用的吞咽功能检查法。检查时患者取坐位，以水杯盛水30ml，嘱患者如常饮下，注意观察患者饮水经过，并记录时间。结果可分为5种情况：1、一次喝完，无呛咳（根据计划又分为：（1）5s之内喝完；（2）5s以上喝完）；2、两次以上喝完，无呛咳；3、一次喝完，有呛咳；4、两次以上喝完，有呛咳；5、多次发生呛咳，不能将水喝完。 吞咽功能判断：正常：1（1）；可疑：1（2）；异常：3、4、5。 （八）操作方法 1、资料收集??临床专科资料及患者个人史、生活环境资料等。 2、摄食前的功能评价??可从基础疾病、全身状态、意识水平、高级脑功能等方面评定。 3、摄食吞咽功能评定??可从口腔功能和吞咽功能两方面考虑，反复唾液吞咽测试和饮水试验是评定吞咽功能的常用方法。 4、摄食吞咽过程评价??分为先行期、准备期、口腔期、咽部期、食管期五期。 吞咽困难的综合评定 1、口腔??面部表情肌（安静状态下和运动中的对称性）、咀嚼肌（触诊及轻轻做抵抗运动）、黏膜（目测）、牙齿（专科检查）、舌肌（在非运动状态下观察及在前伸状态下检查抗阻运动）、口面感觉（主观刺激辨别）。 2、咽喉??腭咽闭合（在安静及发声状态下观察刺激反射）、咽部缩窄（呕吐刺激）、喉外肌（吞咽时触喉）、喉内肌（间接喉镜检查）、环咽肌（运动中X线透视）。 3、食管??形态（运动中X线透视和内窥镜观察）、运动（测压和运动中X线透视）、胃食管肌功能（测压，运动中X线透???，胃肠闪烁扫描、监测、内窥镜检查）、食道裂孔疝和反流（活体组织检查）。 4、其它??精神状态、定向判断力、语言、视-运动知觉和记忆。