城市120-区域公共卫生资源优化整合利用.pptVIP

本文主要探讨的问题; 由于一个城市只有一个“120”电话号码落地，只有“120”具有统一接处警、统一指挥调度、遇有突发事件時可以综合调整使用本区域内的医疗资源，可按照医院的应急承担能力，合理分流病人，能够激活居民健康档案的社会属性。; 急救人员：虽然各省市的“120”在职人员和所在区域的三级甲等医院人员相比较大约只是医院人员的1/5或1/6。 服务范围：“120”服务的范围确是所辖区域版图所到之处，甚至更大更广。 服务内容：不受本区域就诊远近和专科特色的限制。只要有求救电话，医疗服务的行为即刻就地展开。 服务模式：“120”号码在我国启用至今二十多年的历史，“120”作为院前急救的医疗单位运行模式和机制五花八门（挂靠在医院内、独立运行、有床位…）。 ;; 全国各地“120”因地制宜，什么运行模式都有，按照各自的所辖区域分别承担着日常急救和突发事件的医疗救援任务。 ;“120”病历档案的特点： A.开始记载的时间不同：医院病历档案是从医生见到病人开始，“120”病历档案是从接报警开始的。 B.重点内容不同：“120”病历档案相对简单，文字性描述较少，主要是病人当时的意识、呼吸、血压等基本情况和救治措施以及救治方式、救治效果、送达医院、医院应急承担能力等。 C.存储介质不同：“120”病历档案的存储介质除了纸质文字记载外，还有音频格式的光盘、视频格式的光盘，或硬盘、移动硬盘存储。院内病历档案有纸质、胶片的、硬盘数据记录，但是一般没有音频格式的档案。 D.应用范围不同：“120”病历档案的应用范围相当广泛。譬如:交通事故的执法部门、社会医疗保险、商业保险等部门、劳动养老保险、刑侦命案的量刑等。; “120”病历档案除具有简单的、短暂的对个人医疗行为的记录外，还记录了本区域内非常态下的突发疾病或突发事件的医疗资源应用的情况。 “120”第一时间了解、掌握、处置突发事件的发生和处置過程。随着事态的发生、发展过程，处置过程，执行逐级向主管领导和上级单位《报告制度》。如事件时间、地点、原因、伤亡人??、送达医院、事态控制情况等。; 突发事件的具体内容： 自然灾害：主要包括气象灾害(风、雹、水、雾），地震灾害（砸伤、埋压窒息），地质灾害（滑坡导致的埋压伤），海洋灾害（处置海难导致的淹溺），生物灾害等。 事故灾难：主要包括各类安全事故，交通运输事故，公共设施和设备事故，辐射事故，环境污染和生态破坏事件。 社会安全事件：主要包括恐怖袭击事件，民族宗教事件，经济安全事件，涉外突发事件和群体性事件等。 公共卫生事件：主要包括传染病疫情，群体性不明原因疾病，食品安全和职业危害，动物疫情，以及其他严重影响公众健康和生命安全的事件。 ; “120”的快速反应能力，受若干外界条件影响和制约。 120”通讯线路开通的状况（有线、无线、带宽，通讯线路畅通无障碍）； 接处警席位合理设置：百姓报警要能够随时接通； 城市人口规模以及辖区内急救资源的冗余情况（车辆、急救人员、车载急救设备，按人口比例配置）等… 这些外界条件都直接影响着“120”的反应速度，直接影响百姓的生命质量，直接受到卫生行业主管的科学管理水平的影响，直接受到政府在关注民生方面重视程度和经费投入的影响 。; “120”无论是常态下的日常急救质量还是非常态下的突发事件的救治效果均涉及医疗服务信息系统、公共卫生信息系统、医疗保险信息系统，还涉及通信、网络、医疗单位等不同的行业，是属地医疗资源分流的“依据”，是属地医疗救治活动质量评价的“晴雨表”。; 医院信息系统从80年代就开始在先南方、后在北方大部分地区，如雨后春笋般的建立起来了。无论是专科医院、综合医院，HIS系统，EMR系统，LIS系统，体检系统、妇幼保健系统、疾病防控系统，以及社区医疗服务等系统围绕着本系统的科学管理，做了大量的信息统计和挖掘。 大多信息流的开发和利用，围绕着本单位、本系统工作流程开展。 ; 某医院管理从杜绝“跑冒滴漏”业务收入上看，平均每个病人手工记录和计算机记录对比，可以减少因“跑冒滴漏”未收费50元左右。一个三级甲等专科医院，400张床位，平均一天出院40人左右，一年可有70多万元堵漏收入。这个例子方显计算机信息系统作为医院管理的手段，是不可或缺的。 该医院又将医嘱信息和病历档案结合起来，按照国际疾病分类ICD-9(现在ICD-10)码,对所有病种诊断和医生的各种治疗质量通过系统信息，进行分析比较。从而大大提高了医院的科学管理水平。 ; 上