肺功能在CODP临床实践中应用价值.ppt

肺功能在COPD临床实践中的应用价值;COPD是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。 COPD患病率高。 近期对我国7个地区人群进行调查，COPD患病率占40岁以上人群的8.2％。????;肺功能—COPD诊断和治疗中必要的检查手段。 慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议（GOLD）：应该争取对每一位COPD病人进行肺功能的测定;肺功能的研究现状 ;全国173所医院肺功能开展情况;辽宁省肺功能检查普及情况调查分析; 开展肺功能检查的医院占总数的51.2%,肺功 能检查在三级医院中的普及率高于二级医院, 分别为79.4%和24.2%。 在206例COPD患者中曾诊断过COPD者53例 (25.73%),既往做过肺功能者100例(48.5%)。 在诊断过慢性支气管炎的患者中曾被诊断为 COPD者仅33.8%,其确诊COPD的时间是在慢 性支气管炎诊断后的(11.79±10.96)年,且诊断 COPD时多数患者已为Ⅲ、Ⅳ级。 ;结论;COPD肺功??检查的意义;肺功能检查是COPD诊断的金标准。 COPD患者早期常无明显症状或仅有咳嗽咳痰。 肺功能检查可早期检出临床症状不明显而确实存在肺功能损害的COPD患者，降低COPD漏诊率和延误诊断率，患者接受早期干预有助于预后改善。?;;鉴别呼吸困难病因?;COPD临床严重程度的肺功能分级;肺功能监测有助于临床评估COPD的进展和预后。 多项研究通过肺功能检查证实，中度COPD患者FEV1下降率大于重度、极重度COPD患者。 研究发现以肺功能为分级标准，COPD疾病严重程度越重，患者死亡率越高。;评估该疾病的治疗效果对调整患者进一步的治疗方案至关重要，但咳嗽，咳痰，气促，喘息，呼吸困难等评估疗效的指标受主观因素影响，且难以量化。 COPD患者对常用治疗药物的疗效和耐受性有非常明显的个体差异，在治疗过程中需要动态监测肺功能的变化，为病人建立个体化的治疗方案。?;肺功能检查可以权衡COPD患者接受手术治疗的利弊。 肺功能检查决定是否手术及手术方式、手术切除范围和麻醉措施。 术前肺功能检查有利于降低手术并发症发生率及术后死亡率。 ;? COPD中肺功能检测的内容;通气功能的测定;通气功能对COPD最具临床意义：;;肺容量的测定;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;气道反应性的测定;支气管舒张试验;支气管激发试验;弥散功能的测定;弥散功能对判断COPD的严重程度意义不大 弥散功能有助于肺气肿的判断： 气道阻塞＋弥散功能正常 慢性支气管炎 气道阻塞＋弥散功能降低 慢性阻塞性肺气肿;运动心肺功能测试—判断呼吸困难 和运动耐受力受限的主要原因 呼吸肌肉功能测定—指导呼吸康复 治疗 肺功能监测—人工通气的COPD患者 中指导呼吸机的参数调节和脱机 ;肺功能测定注意事项;病例1;体格检查： 桶状胸，肋间隙明显增宽，双肺呼吸活动度减弱但对称，叩诊呈过清音，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干湿性啰音。心率83次/分，律齐。腹（-），双下肢无水肿。;肺功能检查;;;肺功能报告; 稳定期COPD的推荐治疗方案（我国指南）;病例2;体格检查： 胸廓无畸形，双肺呼吸活动度减弱，双肺呼吸音明显减弱，未闻及干湿性啰音。心率70次/分，律齐。腹（-），双下肢无水肿。;;流速-容量曲线;肺通气和弥散量测定;肺功能报告; 稳定期COPD的推荐治疗方案（我国指南）;小 结;谢谢