新生儿败血症病原菌及其耐药性六年的变迁.pdfVIP

书［收稿日期］ ２０１５－１２－２８ ［基金项目］ 国家自然科学基金（Ｃ０９０１０６） ［作者简介］ 刘瑜（１９８８－），女（汉族），河南省南阳市人，硕士研究生，主要从事新生儿疾病研究。 ［通信作者］ 王琍琍 Ｅ-ｍａｉｌ：ｗｌｌｗｙｗｚ＠１６３．ｃｏｍ DOI：１０．３９６９／j．issn．１６７１－９６３８．２０１６．０８．００１ ·论著· 新生儿败血症病原菌及其耐药性六年的变迁 刘 瑜１ ，王琍琍１ ，曹秀菁２ （１ 安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 ２３００００；２ 安徽医科大学，安徽 合肥 ２３００００） ［摘 要］ 目的 了解新生儿败血症病原菌、耐药情况及其变化趋势，为临床抗感染治疗提供依据。方法 回顾 性分析 ２００９ 年 １ 月—２０１４ 年 １２ 月某院新生儿科收治的新生儿败血症血培养分离病原菌及其药敏结果，比较 ２００９—２０１ １ 年与 ２０１２—２０１４ 年病原菌分布及其耐药性变化。结果 新生儿败血症患者共培养病原菌 ２５９ 株，其 中革兰阳性菌 １７５ 株（６７．５７％），革兰阴性菌 ６５ 株（２５．１０％），真菌 １９ 株（７．３３％）。前后三年均以凝固酶阴性葡萄 球菌（ＣＮＳ）为主，其次为肺炎克雷伯菌；产超广谱β-内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）菌株的构成比由 １０．５６％升高至 １５．３８％，真 菌构成比由 ４．９３％上升至 １０．２５％；前后三年病原菌构成比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。前后三年主要病原 菌对常用抗菌药物的耐药率比较，差异均无统计学意义（均 Ｐ＞０．０５）；革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁及利奈唑 胺 １００．００％敏感，但 ＣＮＳ 中有 ８２．２８％～８８．３３％耐甲氧西林，金黄色葡萄球菌有 ７５．００％～ １００．００％耐甲氧西 林；肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对第三代头孢菌素类抗生素的耐药率达 ４２．８６％～８６．６７％，对头孢哌酮／舒巴坦的 耐药率分别从 １７．３９％、１４．２９％上升至 ３３．３３％、３０．００％，未检出对美罗培南及亚胺培南耐药的菌株。白假丝酵 母菌对氟康唑的耐药率从 ２０．００％上升至 ５０．００％，所有检出的真菌对两性霉素 Ｂ 仍保持敏感。结论 ＣＮＳ 是新 生儿败血症的主要致病菌，其次为肺炎克雷伯菌，真菌感染比例有所增加，临床应根据血培养及药敏结果合理使用 抗菌药物。 ［关 键 词］ 新生儿败血症；病原菌；抗药性，微生物；耐药性；变迁；合理用药 ［中图分类号］ Ｒ１８１．３＋２ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ １６７１－９６３８（２０１６）０８－０５３７－０５ Change in pathogens and antimicrobial resistance in neonatal septicemia during ６ years ＬＩＵＹu １ ，ＷＡＮＧ Ｌi-li １ ，ＣＡＯ Ｘiu-j ing ２ （１ Ｔhe Ｆirst Ａffiliated Ｈospital of Ａnhui Ｍedical Ｕniversity，Ｈefei ２３００００，Ｃhina；２ Ａnhui Ｍedical Ｕniversity，Ｈefei ２３００００，Ｃhina） ［Abstract］ Objective Ｔｏ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｃａｕｓｉｎｇ ｎｅｏｎａｔａｌ ｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ，ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｃｈａｎｇｉｎｇ ｔｒｅｎｄ ｏｆ ａｎｔｉ- ｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ，ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｔｉ-ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Methods Ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｃｕｌｔｕｒｅ ａｎｄ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ ｔｅｓｔｉｎｇ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ｆｒｏｍ ｎｅｏｎａｔｅｓ ｗｉｔｈ ｓｅｐｔｉｃｅｍｉａ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｄｅｐａｒｔ- ｍｅｎｔ ｏｆ ｎｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ ｏｆ ａ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２００９ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１４ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｈｏｇｅｎｓ ａｎｄ ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂｉａｌ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ２００９－２０１ １ ａｎｄ ２０１２－２０１４ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Results Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ２５９ ｓｔｒａｉｎｓ ｗｅｒｅ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｂｌｏｏｄ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ，ｇｒａｍ-ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ，ｇｒａｍ-ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂａｃｔｅｒｉａ，