基本藥物的合理使用.pptVIP

2016.10;合理用药与基本药物的关系 临床不合理用药物的分析 药师在合理用药中的重要作用 广东省基本药物临床应用指南 ;;;;;;;;;A;;合理用药与基本药物的关系 临床不合理用药物的分析 药师在合理用药中的重要作用 广东省基本药物临床应用指南 ;*;2007年全国大输液使用71亿瓶(袋) 2009年全国输液量达104亿瓶，相当于13亿人口每个人输了8瓶液，远远高于国际上2.5-3.3的水平。 在国外输液治疗是有严格控制的，门诊输液率一般在10%以下，在我国输液率却高达20%-50%；住院病人则更高，在国外为45%，而在我国达到90%以上。; ;;各级医院静脉输抗菌药物、辅助药物、营养类药物比例总和达60%~75%，这三类药物组成静脉输液治疗的主要药物，尤其是抗菌药物。;门、急诊静脉输液处方不合理率=门、急诊不合理使用静脉输液处方数/门、急诊静脉输液总处方数×100% 住院静脉输液病历不合理???=住院不合理使用静脉输液病历数/住院静脉输液总病历数×100%;;注： 抗菌药物不合理使用率=静脉输抗菌药物不合理处方数/静脉输抗菌药物总处方数×100% 抗菌药物不合理使用情况百分比=抗菌药物不合理使用处方（病历）数/抗菌药物总处方数（病历数）×100% ;“三素一汤” 抗生素 激素 维生素 输液 医疗机构不合理用药现象严重！ ;临床后果： (1) 治疗延误、失败、不良反应加重; (2) 导致药源性疾病; 社会后果： (1) 医疗机构和医生信誉受损，病人投诉; (2) 社会资源浪费，病人负担增加; (3) 误导医药产业发展;;合理用药与基本药物的关系 临床不合理用药物的分析 药师在合理用药中的重要作用 广东省基本药物临床应用指南 ;药动学及药效学;;;;临床药师的工作内容;门诊药师的工作内容;;;药师审核处方（医嘱）重要性;JCI (国际医疗卫生机构认证联合委员会)论证 --将药师审核处方制度的落实列入论证重要内容; 药师审核处方比“处方点评”更重要 如果医院有落实处方药师审核的体制、机制，又有一批高水平审核处方的药师，并能认真履行药师审核处方职责，药师审核处方完全可替代“处方点评。”---事前干预 “处方点评”将可作为考核处方审核药师工作质量实行持续改进的手段。 ---事后干预;依据：; 药品说明书具有法律效力。医学上，其建立在临床试验结论基础之上；法律上，其反映行政许可权的运用，既是监管手段，又是监管的目的。药品说明书是医学与法律的结合运用。 提示：教科书、报刊、媒体、论文等不具有法律效力。;----是指临床实际使用药品的适应症、给药方法或剂量不在说明书之内注明的用法，包括年龄、给药剂量、适应人群、适应症、用药方法或给药途径与药品说明书中的用法不同的情况，又称超范围用药。;1、满足广东省药学会颁布专家共识5个标准内容； 2、经药事管理与药物治疗学委员会和伦理委员会审核同意； 3、使用时与患者签署《超药品说明书知情同意书》； 4、在超药品使用说明书用药处方上双签名； 5、药师严格依据《超药品说明书知情同意书》及以上规定调剂药品。;;;;空服：指清晨至早餐前或餐后2小时，餐前1小时 晨服：清晨起床后服用； 餐前服：饭前半小时服用； 餐中服：进食少许后服药 餐后服：饭后15-30min服用； 睡前服：睡前半小时服用； 顿服：出现症状时服用一次； 即刻服：指疾病发作时马上服 必要时服：出现症状时服用,多为退热药； 每日1次：每天都在同一时间服用； 每日2次：早晚各一次，如早8点，晚8点； 每日3次：早中晚各一次； 每日4次：早8点、中午12点、下午4点、晚8点各一次。;Text in here;Text in here;;;;;*;《医院处方点评管理规范（试行）》对处方点评的定义： 卫医管发〔2010〕28号 处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 ;合理处方 不合理处方： 1.不规范处方； 2.用