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压疮管理新进展; 主要内容;2014版国际压疮指南;新版国际压疮指南循证医学证据;2014版国际压疮指南;压疮（Pressure Sore);压疮的分级——传统分级方法;压疮的分级——传统分级方法;压疮国际分期 Ⅰ期压疮（stage Ⅰ）;压疮国际分期 Ⅱ期压疮（stage Ⅱ）;压疮国际分期 Ⅲ期压疮（stage Ⅲ）;压疮国际分期 Ⅳ期压疮（stage Ⅳ）;压疮国际分期 可疑深部组织损伤期压疮（Suspicious Deep Tissue Injury，SDTI）;压疮国际分期 不可分期压疮（unstageable）;美国国家压疮咨询委员会（NPUAP)2016年4月8日在芝加哥的专家会议上通过了以下决议：;2016年4月8日芝加哥会议——压疮分期系统;压疮发生的高危因素;压疮---外源性因素; 局部组织处于持续不减轻的压迫下，产生血液循环障碍，毛细血管及微静脉扩张、水肿、吞噬细胞浸润，继而血小板聚集，组织细胞肿胀及血管周围出血，同时汗腺及皮下脂肪出现退化，表皮坏死脱落。持续缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死。;与持续时间、压力强度有关 表皮压强达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的33%； 承受69mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆损伤。 ——翻身间隔时间不得大于2小时。 ——手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮！ 2. 机体组织的压力耐受性：皮肤肌肉组织 压力造成的损害是由深至浅的； 长时间压迫，2天深部肌肉损害已出现，1周后才出现肉眼可见的皮肤损害。 ——局部压红或浅表破溃处理后可能形成更大更深的创面；;剪切力导致的病生理改变;摩擦去除外层保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。 摩擦可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%，在持续压力引起组织缺氧的情况下，温度升高将更增加压疮的易发性。;大小便失禁、引流液及出汗等引起潮湿刺激导致皮肤浸渍、松软、易受剪切、摩擦力等所伤。 大小便失禁酸性物质损伤上皮表面，必要的擦洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂。;压疮发生的内源性因素;现代护理的发展方向——防治结合; 1.神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压； 2.老年人 3. 肥胖者：加大了承受部位的压力。 4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护。 5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力 6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。 7.石膏固定病人：翻身活动受限。 8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。 9.发热病人：排汗过多。 10.使用镇静剂的病人：自身活动减少。 ;结构化风险评估;压疮发生危险因素评估表;;如何进行全面的皮肤评估？;如何进行红斑鉴别？;如何进行全面的皮肤评估;如何预防？;压疮的预防;压疮预防;压疮预防;压疮预防体-位变换频技术;在床上重新摆放患者体位;压疮预防;;1.频繁、过度清洁皮肤;康惠尔水胶体敷料溃疡贴/透明贴;更换体位预防压疮;预防潮湿的误区;提高营养预防压疮;压疮的治疗原则; 护理方案;各级压疮的局部处理方法;尿疹和臀红的治疗;I度压疮------压红;II度压疮------水疱：;III-IV度压疮的治疗方案;康惠尔山——根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料;;预防为主，全面治疗对家属、病人和护士等进行教育是成功预防压疮和处理已发生压疮的关键所在;