【医脉通-指南】胆囊癌诊断和治疗指南-2015版.pdfVIP

中华消化外科杂志 ２０１５年 １１月第 １４卷第 １１期　ＣｈｉｎＪＤｉｇＳｕｒｇ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１５，Ｖｏｌ．１４，Ｎｏ．１１ ·８８１· ·指南与共识· 胆囊癌诊断和治疗指南（２０１５版） 中华医学会外科学分会胆道外科学组 　　【摘要】　为规范胆囊癌的诊断和治疗，中华医学会外 　　胆囊癌是指发生于胆囊（包括胆囊底部、体部、 科学分会胆道外科学组基于循证医学原则，从胆囊癌的主要 颈部以及胆囊管）的恶性肿瘤。我国胆囊癌发病率 流行病学危险因素及病因、胆囊癌的 ＴＮＭ 分期、病理学类 占同期胆道疾病的 ０．４％～３．８％，位列消化道肿瘤 型、诊断依据、术前和术中评估、治疗原则与方法、随访等方 发病率第 ６位，患者 ５年总生存率仅为 ５％［１－３］。胆 面进行了全面论证。强调术前应根据多排螺旋 ＣＴ和（或） 囊癌疗效的提高主要取决于对其主要高危因素的认 ＭＲＩ等影像学检查结合肝功能状态评估对胆囊癌的分期及 识，准确的临床分期和根治性手术切除方法的应用。 可切除性做出判断；术中需结合快速冷冻切片病理学检查、 淋巴结活组织检查（１３ａ组、１６组）再次进行胆囊癌 ＴＮＭ分 由于长期缺乏符合我国国情的诊断和治疗规范，目 期，以指导治疗方式的选择；并建立基于 Ｔ分期选择肝切除 前对于胆囊癌诊断和治疗方法的认识和应用仍较为 范围、基于淋巴结活组织检查选择淋巴结清扫范围，基于胆 混乱。为此，中华医学会外科学分会胆道外科学组 囊管切缘病理学选择肝外胆管切除范围的胆囊癌根治性手 基于循证医学原则，通过深入论证制订了本指南，旨 术原则。 在为实现我国胆囊癌诊断和治疗过程的规范化、标 　　【关键词】　胆囊肿瘤；　诊断；　治疗；　指南 准化提供指导性意见。 　　本指南中参考文献及引用数据符合循证医学证 Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ 据质量等级分类标准［４－５］，其等级由高到低分为： ｃａｒｃｉｎｏｍａ（２０１５ｅｄｉｔｉｏｎ）　ＢｉｌｉａｒｙＳｕｒｇｅｒｙＧｒｏｕｐｏｆＳｕｒｇｅｒｙ ＢｒａｎｃｈｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃａｌＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ Ⅰ级：证据来自系统综述或 Ｍｅｔａ分析；Ⅱ级：证据来 Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ： Ｄｏｎｇ Ｊｉａｈｏｎｇ， ｔｈｅＨｅｐａｔｏｐａｎｃｒｅａｔｏ 自 １个或多个随机对照试验结果；Ⅲ级：证据来自前 ｂｉｌｉａｒｙＣｅｎｔｅｒ，ＢｅｉｊｉｎｇＴｓｉｎｇｈｕａＣｈａｎｇｇｕｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０２２１８，Ｃｈｉｎａ，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｎｇｊｈ３０１＠１６３．ｃｏｍ 瞻性非随机对照试验结果；Ⅳ级：证据来自回顾性流 　　【Ａｂｓ