法醫學--中毒.pptVIP

中 毒;;毒物与中毒;中毒? (poisoning, intoxication)： 机体由于毒物的作用，器官、组织、细胞的代谢、功能和(或)形态结构遭受损害而出现的疾病状态。 中毒死(death from poisoning)： 因中毒而导致的死亡。;毒物的分类： 混合分类法：按作用方式、来源和用途 按化学性质：毒物分析最常用 按毒理作用：研究者使用较多 按应用范围：工业、农业、日用、军事;阿片类——阿片膏、吗啡、海洛因等;甲基苯丙胺(“冰毒”);Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;生物碱类——番木鳖碱;有毒植物;有毒植物;有毒动物;毒物的毒作用(toxic action)： 毒物对机体所产生的损害总称为毒作用。 靶器官：毒物直接发挥毒作用的器官。 靶器官中浓度越高，毒物毒作用越强 效应器官：出现毒性效应的器官。 靶器官≠效应器官?，eg 番木鳖碱;中毒量/致死量： 个体发生中毒症状/死亡的毒物最小剂量 中毒血浓度/致死血浓度： 引起中毒症状/死亡的毒物血液最低浓度 半数致死量(LD50)?： 引起半数实验动物中毒死亡的剂量。 表示急性毒性大小：LD50↓，毒性↑;毒物与中毒;;毒物在体内的过程(ADME);中毒的原因和方式?： ?自杀中毒(suicidal Poisoning) ?他杀中毒(homicidal poisoning) ?意外中毒(accidental poisoning) ?其它：药物滥用、医源性药物中毒 环境与食品污染;;目的与任务?： 1.确定是否中毒； 2.确定中毒物质，判断中毒途径； 3.确定体内毒物量，分析中毒程度； 4.分析中毒性质。; 1.案情调查和现场勘验； 2.中毒症状分析； 3.法医学检查(衣着+尸表+系统尸解)； 4.检材的提取、送检； 5.毒物分析检验；　　　 6.毒分结果评定及鉴定结论。; 一、中毒的案情调查和现场勘验 案情调查:个人信息及一般情况； 既往史及精神状态等； 中毒发生经过、治疗抢救情况。 现场勘验: 寻找和收集供毒物化验的检材； 寻找和收集证物分析中毒性质。; 怀疑中毒时医生的责任?? 1.尽快判断是否中毒； 2.确定、实施、客观记录抢救治疗措施； 3.适时采集并保存病人检材，以供检验； 如洗胃液、血液、尿、可疑毒物等； 4.全力配合警察、法医调查工作，提供全 面而详尽的病历相关材料。;二、中毒症状、体征分析 ?中毒临床表现具有以下特点： 1.症状发生突然而急剧，缺乏前驱症状； 2.同一环境可多人、甚至家畜类似发作； 3.中毒的发生与特定的人、事和物有关。 ;短时间内迅速死亡（闪电死亡）： 氰化物、有机磷农药、CO或H2S等 抽搐:有机磷、氟乙酰胺、毒鼠强、异烟肼… 昏迷：安眠镇静药、麻醉药、CO、酒精… 瞳孔缩小：有机磷、阿片类、氯丙嗪… 血液凝固障碍：敌鼠钠盐、蛇毒、肝素… ……………;三、中毒尸体的法医学检查 内容：1.尸体衣着及尸表检查； 2.尸体系统剖验； 3.组织学检查。 目的：1.发现特有中毒性病理改变； 2.排除其它死因； 3.为毒物分析提取合理检材。; 中毒尸体的病理变化 ?急性死亡者，常无特征性病理变化； ?亚急性、慢性中毒者病理变化明显； ?中毒损害器官：最常见CNS、肝、肾； ?部分中毒病理改变可推测毒物种类。; 中毒物所致各器官病理改变及检查要点 ; 中毒物所致各器官病理改变及检查要点 ;;CO中毒：尸斑、肌肉/内脏、血液樱桃红色; 四、检材的采取、保存和送检 ?体外检材?：未经人体消化吸收的检材 检测结果不能为中毒鉴定的直接证据。 ; 四、检材的采取、保存和送检 ?体外检材?：未经人体消化吸收的检材 检测结果不能为中毒鉴定的直接证据。 ?体内检材?：取自活体或尸体 毒物已吸收，常含代谢产物 检测结果可做为中毒鉴定的直接证据。;可采集的体内检材： 胃肠及其内容物、呕吐物、排泄物； 体液：血液(心血、周围血、颅内血肿) 尿液(几乎对各种毒