直腸癌--MR分期2.ppt

Rhiannon van Loenhout, Frank Zijta, Max Lahaye, Regina Beets-Tan and Robin Smithuis ;;;介绍;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;;MRF仅在低于腹膜反折平面的下段直肠呈圆环形，而不适用于中段和上段直肠前方，因为其表面为腹膜覆盖。 ;;;下图说明轴位平面上T分期和MRF受累情况，是T分期的经典图像。;;;;;;MR协议;;;;;;DWI应用于再分期 DWI对测定放化疗的反应非常有帮助。 下例，高b值的DWI图上，持续存在高信号，提示不完全性有效。;结构化的MR报告;;;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;除了常规T2WI评估，还要比较治疗前后的DWI，对评价残存肿瘤很重要。弥散受限提示肿瘤残存。DWI和ADC序列也用于说明残存肿瘤的位置和形态。半环形T3期肿瘤，圆周的3-9点钟方向直肠周围浸润，相对应的ADC图和适当值的DWI（b=1400s/mm2）上弥散受限。;;;;;;低位直肠癌，肿瘤延伸至内括约肌和括约肌间隙，右侧括约肌间隙的纵行肌层依然可以勾画（箭）。;;直肠远段半环状T2期肿瘤，与外肌层界线清晰。;;T3MRF-直肠癌，半环形态，中位直肠肿瘤，侵犯直肠系膜区，1-4点钟位置。;;;;下图显示肿瘤浸润系膜脂肪区，累及切缘前侧（箭），这个肿瘤分期为T3 MRF+。该患者将进行化疗和长疗程的放疗。如果治疗成功，并被MRI再分期所证实，将进行TME。;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;同一患者的矢状位图，腹膜转移可见（箭）。注意也存在直肠系膜区可疑淋巴结。;;;连续轴位图像示，肿瘤低信号如何伸入阴道后壁（箭）。;连续轴位图像示，肿瘤低信号如何伸入阴道后壁（箭）。;连续轴位图像示，肿瘤低信号如何伸入阴道后壁（箭）。;连续轴位图像示，肿瘤低信号如何伸入阴道后壁（箭）。;连续轴位图像示，肿瘤低信号如何伸入阴道后壁（箭）。;下图显示肿瘤伸入子宫后壁。;;;;;;DWI检测淋巴结很有帮助（图）。然而，DWI 却不适宜观察淋巴结特征。高分辨T2WI用于确定淋巴结的大小和形态特征。注意下图为DWI负相图。 DWI负相图与相应T2WI图比较，更好显示淋巴??。;;;;轴位T2WI图，患者为TME术后直肠系膜外淋巴结性复发（箭）。标准化TME手术，这些淋巴结并不切除，这意味着，TME术后，并非所见肿瘤沉积都已去除。恶性直肠系膜外淋巴的发现，使人们确信，必须采取一种广泛的外科方法来去除所有的癌症沉积，或是危险区域追加剂量的放疗。 ;;;外科手术;;;;;;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;廖顺明翻译整理，请批评指正！