第7章循环功能检测.pptVIP

第七章;第一节 心电监测仪器 (electrocardiogram，ECG或EKG);2、正常人的心电图;一、心电图的导联;3、各导联的作用 标准肢体导联和加压单极肢体导联：反映额面的心 电变化。常用于检查心室下壁病变和左前分支传导 阻滞。 标准肢体导联Ⅱ：记录的P波和QRS波初始点清楚， 常用于测量心率。 单极胸前导联：反映横面方向的心电变化，常用于 检查左右心室肥厚，左右束支传导阻滞。 4、电极线的标定： ;（一）标准肢体导联;（二）单极加压肢体导联;右上肢单极肢体导联（VR）： RA与中心端之间 的电压差 左上肢单极肢体导联（VL）： LA与中心端之间 的电压差 左下肢单极肢体导联（VF）：LL与中心电端之间 的电压差;（三）单极胸前导联;（四）改良胸前三电极系统;改良三电极系统;二、心电监测仪工作原理;（一）滤波、高压保护电路;（二）导联选择???关;（三）前置放大器;（四）高通滤波、低通滤波和50Hz陷波器;（五）隔离放大器;第三节 血压监测仪器;血压：血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压 力。用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以 mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位。 收缩压：心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力； 舒张压：心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。 例如：血压为120／80mmHg，则120mmHg为收 缩压，80mmHg为舒张压。 ;血压计的历史;一、直接血压测量;（一）液体耦合法;（二）导管端传感器法;二、间接血压监测;（一）触诊法;（二）听诊法;2、柯氏音 在袖带放气过程中出现的一系列不同音调的 声音，称为柯氏音。柯氏音是由动脉壁的振动、 血流互相撞击和湍流等原因造成的。柯氏音一般 分为五项，一般把柯氏音第一项开始处对应的压 力定为收缩压，而把第四项开始或第五项开始定 为舒张压。 3、听诊法的特点：测量简单，但不同的医生可 能测出不同的结果，而且低血压的病人不适合用 听诊法测量。;（三）电子柯氏音自动测压;（四）示波法(Oscillometric Method);示波法的优缺点 优点： ①与电子柯氏音法相比，省去了微音传感器； ②抗电刀等外界干扰 ③不易受动脉搏动强弱的影响； ④重复一致性较好、准确性较高。 缺点：①易受外界振动的影响； ②低压测量易受放气速度和导管的刚度影响。;（五）超声多普勒自动测压;第五节 心输出量监测仪器;一、有创性心输出量测定;3、费克法也可用CO2作为指示剂，试推导其计 算公式 4、费克法测心输出量的优缺点 优点：比较准确 缺点：操作比较麻烦，临床上基本不用。 ;（二）指示剂稀释法（indicator dilution ）;1．染料稀释法（Dye dilution）;2．热稀释法（thermo dilution）;（2）注射液一般为生理盐水或5％葡萄注射液。 常用量，成人为10ml，小儿为5ml。注射液温度可 以是冷水（0～5℃），也可以是室温水（15～ 20℃）。 （3）优点：简单、快速、安全、精确。其重复性 比染色稀释法、费克法好；指示剂没有毒性，不 存在再循环问题；不需要抽血，测量间隔很短， 是临床广泛采用的方法。 （4）缺点：在低心输出量、存在三尖瓣返流和心 内分流时，测定不准确。;3．连续热稀释法(Continuous thermodilution);重 点