第9讲：火神派学术思想研究.pptVIP

传统国医中最年轻的一个流派;;;所谓火神派，是指以郑钦安为开山宗师，理论上推崇阳气，临床上强调温扶阳气，以善用附、姜（干姜、生姜、炮姜）、桂（肉桂、桂枝）等辛热药物著称的一个医学流派。; 万物生长靠太阳 百药之长属附子;第一：有一个独特的学术思想 第二：有一个有影响的学术带头人，即宗师 第三：有一部或几部阐述其学说观点的有影响的传世著作;火神派的学术思想 推重阳气，擅用扶阳方法治病，擅用大剂干姜附子等辛热药物，对阳虚阴盛阴证的辨识全面而深刻。;火神派的宗师 郑钦安，以重视阳气，擅用附子、干姜等辛热药著称，人誉“郑火神”，“姜附先生”誉满川蜀，成为当时独树一帜的火神派的领军人物;火神派的著作;理论渊源 火神派源于《内经》、《易经》，脱胎于伤寒派，又吸取了温补派的理论精髓，结合实践，进而发展成为独立的学术流派;时代背景 “畏温热而喜寒凉”; 郑钦安用姜附的特点 ·广用 ·重用 ·早用 ·专用;; 仲景为擅用附子第一人 《伤寒论》113方，用附子者21方，37条;《金匮要略》中用附子有11方，16条。实开后世应用附子之先河。 ;火神派医家介绍;精辨寒热，十六字诀 寒证 身重恶寒，目暝嗜卧，声低息短，少气懒言;范中林;祝味菊;;唐步祺;;;;某男，20余岁，体质素弱，始因腹痛便秘而发热，医者诊为瘀热内滞，以桃仁承气汤下之， 病情反复，出现发狂奔走，言语错乱。;;一、以阴阳为纲，判分万病，是火神派最基本的学术观点。;“病有千端，漫云易为窥测，苟能识得阴阳两字，而万变万化之机，亦可由此而推也。”“学者苟能于阴阳上探求至理，便可入仲景之门也。” 本人体会，明白了阴阳至理，才真正会看病了，这是学习火神派的首要收获，其意义不下于掌握附子的运用方法。 ;“予考究多年，用药有一点真机与众不同。无论一切上中下诸病，不同男妇老幼，但见舌青，满口津液，脉息无神，其人安静，唇口淡白，口不渴，即渴而喜热饮，二便自利者，即外现大热，身疼头痛，目肿，口疮，一切诸症，一概不究，用药专在这先天立极真种子上治之，百发百中。若见舌苔干黄，津液枯槁，口渴饮冷，脉息有神，其人烦躁，即身冷如冰，一概不究，专在这先天立极之元阴上求之，百发百中。”;我们以“舌脉神色口气便”七项为纲，将郑氏“阳虚辨诀”重新归纳如下： 舌——舌青滑或淡白，满口津液； 脉——脉息无神，浮空或细微无力； 神——其人安静，目暝倦卧，声低息短，少气懒言； 色——面色唇口淡白； ;口气——口不渴，即渴而喜热饮； 便——二便自利。这样应该更清晰，便于掌握了。 这些，郑氏通常又称为“阴象”、“阴色”、“阳虚实据”。“阴虚辨诀”则与之相反。其中郑氏将舌象列在首位，强调舌的认证价值，是其独到之处，许多医家往往单凭一个舌象就能作出阴证的判断。;;;二、重视阳气，擅用附子，是火神派的理论核心。;;;;近代医家杨华亭指出：“乌头虽毒极，而入药主治之功能，则为诸药所莫及。”“惟能用毒药，方为良医。” 近代浙江名医范文甫先生有一句名言，“不杀人不足为名医”，意谓不善用峻烈药（峻烈到能杀人）者，难以成为名医。因此，是否善于运用毒药、峻药，最大限度的发挥附子的作用，是衡量一个名医的重要标准，对于传承火神派的学术思想，尤具现实意义。;;1）专用附子，不夹阴药;;郑氏所谓“甘温固元，是姜、附、草，不是参、芪、术，学者不可不知也”（《医法圆通卷二》），可谓一针见血。 运用附子单刀直入，不夹阴药，这是火神派十分重要的观点，这就无怪乎火神派应用最多的方剂是四逆汤了。许多医家在用附子时经常夹以人参、熟地、白术等药，恐怕就没弄明白这一点。 ;2） 熟知附子的用药反应;;;三、 详辨阴火，精深独到，是火神派最精华的部分。;;;郑钦安有一句名言：“总之众人皆云是火，我不敢即云是火。”就是说的阴火，差不多有“世人皆醉吾独醒”的意味。他用大量篇幅阐明阴火的假象与本质，勘破阴霾，指点迷津，这是他最深刻的学术见解，充满真知灼见，因此我称之为学术思想中最精华的部分。 唐步祺先生说：“郑氏所特别指出而为一般医家所忽略的，是阴气盛而真阳上浮之病。”即指阴火辨识而言。 ;可以说，火神派的学问不止在擅用大剂附子上，更重要的是对阴火、假热证的辨认上，这是眼下医界多数人仍不知觉的东西，今天尤具重要的现实意义。 敬云樵先生最有见识的第二条批注就是：“齿牙肿痛，本属小症，然有经年累月而不愈者，平时若不究明阴阳虚实，治之未能就痊，未免贻笑大方，学者勿因其小而失之。” 此语意味深长，“粗工不知”，有多少医家至今仍在重复着这种“贻笑大方”的错误呢。 ;四、阴盛