纵隔淋巴结分区和转移CT表现.pptVIP

肺癌分期纵隔淋巴转移的CT展示（根据1996 AJCC-UICC区域淋巴结分类标准）;一、背景材料;在过去的10年里，肺癌分期的区域淋巴结分组标准一直是两套系统共用： AJCC（美国癌症协会）标准 ATS（美国胸科学会）标准;（一）、AJCC分类法;AJCC分类法;AJCC分类法;（二）、ATS分类法;ATS法与AJCC法的主要不同点;（三）、1996 JACC-UICC标准的诞生;1996年新标准由于使用了CT上较明显的解剖结构作为分界标记，因而在横断面的CT图像上淋巴结的定位更为容易和准确。 ;本文的目的： 使放射科医师熟悉肺癌区域淋巴结分类新标准 重点： 如何将新标准应用于肺癌的螺旋CT评价;二、1996 JACC-UICC胸部淋巴结分组标准;（一）1996 AJCC-UICC淋巴结分组;上述淋巴结中，上纵隔淋巴结（第1-4组）、下纵隔淋巴结（第7-9组）和主动脉淋巴结（第5-6组）属N2淋巴结 第10-14组属N1淋巴结 以纵隔胸膜反折点作为N1淋巴结、N2淋巴结的分界 ;（二）、1996标准淋巴结分组示意图;ＣＴ判断胸部淋巴结的位置;（三）、1996 JACC-UICC分组标准;ＣＴ判断胸部淋巴结的位置;ＣＴ判断胸部淋巴结的位置;第1组 最上纵隔淋巴结 淋巴结位于左头臂静脉上缘水平线上方（左图线1） ，即位于左无名静脉向上、向左行走跨越气管前方的中线处该静脉上缘水平以上;第2组 上气管旁组淋巴结 淋巴结位于主动脉弓（线2）上缘水平线以上，前述线1以下，即线1和线2之间。;第3组 血管前（3A）气管后（3P）组 位于中线的淋巴结应属于同侧的淋巴结;第4组 下气管旁组淋巴结 右侧：位于线2与线3（右上叶支气管上缘和右主支气管相交处水平线之间，气管中线的右侧 左侧：位于线1与线3（左上叶支气管上缘和左主支气管相交水平线），气管中线之左侧;第5组 主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结） 淋巴结位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉的外侧，左肺动脉第一分支的近侧，并位于胸膜反折点以内。 ;第6组 主动脉弓旁淋巴结（升主动脉、膈神经） 淋巴结位于线1以下，升主动脉、主动脉弓及无名动脉的前方或外侧。 ;第7组 隆突下淋巴结 淋巴结位于气管隆突下方，但和肺内的下叶支气管和动脉不相连。;第8组 食管旁淋巴结 隆突水平以下，淋巴结位于食道两侧，邻近食道壁，不包括隆突下淋巴结。;第9组 肺韧带淋巴结 淋巴结位于肺韧带内，包括位于下肺静脉后壁和下部的淋巴结。;第10组 肺门淋巴结 指叶近端部淋巴结，位于纵隔胸膜反摺外，右侧还包括邻近中间段支气管的淋巴结。X线上，肺门和叶间淋巴结增大均可使肺门阴影增大。 ;第11组 叶间淋巴结 淋巴结位于叶支气管之间。;第12组 叶淋巴结 淋巴结邻近远侧叶支气管。 第13组 段淋巴结 淋巴结邻近段支气管。 第14组 亚段淋巴结 亚段支气管周围淋巴结;淋巴瘤:两侧内乳淋巴结肿大;胸部淋巴结分布图; 胸部淋巴结分布图;三、1996 AJCC-UICC胸内淋巴结分组标准的CT实例;病例资料;图中英文缩写;图中英文缩写;图中英文缩写;临床应用中需注意： 1 3A和6区分界？ 2 3P和7区分界？ 3 4R和10R区分界？ 4 10L和5区分界？ 5 9和8区分界？ 6 8区的下界？ 7 位于气管正中线的淋巴界分区？ 8 胸内淋巴结肿大的标准？;谢谢！