物理治疗结合药物治疗腰椎盘突出症的观察及护理1.docxVIP

物理治疗结合药物治疗腰椎盘突出症的观察及护理 年级：2012 级 专业：护理 姓名：鲁奕 身份证号码43012419890621 [摘要]目的：观察物理治疗结合药物治疗腰椎盘突出症的效果，探讨其护理方法。 方法：2012年6 月-2013年6月腰椎盘突出60例，采用正确的理疗、中药熏洗及乙酰谷酰胺等治疗，并給予精心护理。 结果：60例患者中临床症状消失39例;显效10例;好转8例，;无效3例。 结论：物理治疗结合药物治疗腰椎盘突出的效果明显。严密观察腰椎盘突出症状缓解情况、加强心理护理，坚持按疗程治疗是取得成功的关键。 【关键词】 腰椎盘突出；中西结合；观察；护理 腰椎盘突出症是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。最多见于中年人，20-50岁为多发年龄，男性多于女性。【1】本文回顾性分析了我院中西结合治疗腰椎盘突出60例患者的观察和护理体会。 1临床资料 1.1 一般资料 选取我院2012年6月-2013年6月腰椎盘突出症住院患者。60例中，男45例，女15例;17～30岁(7例)，31～40岁(36例)，40岁以上(17例)。主要症状：腰痛合并坐骨神经痛。主要体现为腰椎侧弯前屈，后伸受限，腰骶椎旁及臀部有压痛点，病程较长者可有患肢皮肤感觉减退和肌肉萎缩，跟腱反射减弱，检查直腿抬高试验(+)，曲颈试验(+)。 1．2方法： 1.2.1理疗，针刺取相应部位的华佗夹脊穴，肾俞、环跳、承抉、委中、阿是穴。方法：每次选用2～4个穴位，用强刺激或中等刺激，使麻电感向远端放射。每日针刺1次。 1.2.2推拿患者俯卧位，医者以双手拇指腹沿椎旁两侧自上而下缓缓推压4～6次，再沿肌纤维45°转实向外下方分拨。然后用拇指由轻到重推揉刺激压病点约2mm，以松解腰部的肌肉。然后术者右手握住患者患肢小腿下端，使其微屈，用左手指轻轻地捏捏委中，使患者感到向足背触电样感觉，以达到舒筋活血、止痛的作用 1.2.3牵引：采用手摇式简易牵引床，病人仰卧于牵引床上，自然放松，固定骨盆牵引带与胸带，松紧适宜，以不滑脱为准，而后将上下牵引带与牵引床上的拉力绳连接，开始牵引。每次30分钟，1次/日，12次1个疗程，牵引完毕后再用炎痛贴外贴。 1.2.4中药熏洗：祛风散寒，利湿通络，独活寄生汤加减，中药熏洗，1次/d,每30分钟/次，温度40度-50度为宜，随时观察皮肤情况，防止烫伤。【2】 1.2.5西医治疗:乙酰谷酰胺0.6g加5%葡萄糖注射液250mi静脉滴注，1次每日,10日一个疗程,应用3个疗程?。 1.3疗效判定标准：①显效：腰椎疼痛明显好转，相关体征明显改善。②有效：腰腿痛症状有所减轻，相关体征有所好转。③无效：腰腿痛症状无缓解，相关体征无变化【3】。经过保守治疗和康复训练后并对患者随访15个月。 1.4结果：本组60例中，经治疗后，临床治愈39例;显效10例;好转8例;无效3例，总有效率95%。 1.5 随访情况：对痊愈患者进行15个月随访，未发现复发。 2 护理 2.1心理护理：本病为慢性过程病程长，呈慢性过程，时轻时重，迁延不愈，因腰腿痛较重，行走不便而痛苦，影响病人的生活和工作，病人对疾病知识的缺乏而产生焦虑紧张等不良情绪。我们应该与患者积极进行心理沟通，建立良好的护患关系，使患者多方面了解腰椎盘突出症性质，严重程度，病程发展，经过规范及时的治疗是可以治愈的，正确认识疾病的愈后，消除患者紧张焦虑情绪，耐心接受治疗，及时反馈治疗效果，保持心情愉快，以积极乐观的态度配合治疗和护理。 2.2?针灸推拿护理 ：病人仰卧位，椎间盘突出常选用夹脊穴(双侧)、肾俞(双侧)、大肠俞(双侧)、委中(双侧)，电针30分钟，注意消毒严格，预防感染。推拿时注意保暧，避免受凉，手法治疗后用腰围固定腰部，对有严重高血压、心脏病，体质虚弱者慎用手法推拿。 2.3??腰椎牵引护理(1)健康宣教：牵引前，向患者讲解牵引目的、牵引中的感受、可能会出现的护理问题，以取得病人的信任，能主动配合治疗、护理，即使出现一些不适时，也不至于增加心理负担，同时告知患者牵引中不要随意变换体位，家属不能随意加减牵引重量；(2)正确使用牵引床：牵引前检查牵引床滑轮的灵活、灵敏度，固定牵引带，处于拧紧状态，要避免滑轮不灵活影响牵引效果，杜绝牵引过程中螺丝突然松动造成意外情况的发生，增加患者痛苦和心理紧张恐惧感；(3)正确使用胸腹牵引带：牵引带过松易滑脱，过紧将直接影响上下肢血液循环和(或)压迫神经引起上下肢神经损伤，应根据患者体态选择合适型号的牵引带，牵引带内不要衬垫其他物品，更不能将牵引带捆绑在患者穿着的衣服上，以免牵引时衣服受力影响牵引效果，牵引带松紧应使患者感觉舒适、不下滑为度；