生前预嘱十讲.pdf

生前预嘱十讲 北京生前预嘱推广协会 Beijing Living Will Promotion Association 目 录 第一讲：什么是“生前预嘱”？………………………… 1 第二讲：“生前预嘱”改变了什么？……………………… 6 第三讲：“生前预嘱”，谁的权利？谁的选择？………… 11 第四讲：“生前预嘱”合法吗？………………………… 15 第五讲：“生前预嘱”如何发挥作用？ ………………… 21 第六讲：心肺复苏和放弃心肺复苏………………………… 26 第七讲：使用或放弃喂食管……………………………… 29 第八讲：不疼痛的权利……………………………………… 33 第九讲：最后的安宁……………………………………… 37 第十讲：做什么和怎么做…………………………………… 42 生前预嘱十讲 第一讲 什么是“生前预嘱”？ 2005年3月31日，美国女植物人泰利?斯基亚沃（ Terry Schiavo ）在被拔掉喂食管13天之后死去。 据美联社报道，泰利1990年因医疗事故陷入植物人状态， 虽自主呼吸，但只能凭借喂食管维持生命。她的丈夫兼监护人 迈克尔?斯基亚沃1998年向法院申请拔除妻子的喂食管。泰利的 父母表示反对，并开始了马拉松式的法律诉讼。泰利的喂食管 曾两度被拔除，随后又被恢复。2005年3月18日，泰利第三次被 拔除喂食管。泰利双亲提出上诉。美国总统布什签署了国会通 过的法案，要求联邦法院重审此案，但联邦法庭最终拒绝了这 对夫妇的诉请。3月30日，位于亚特兰大的美国第11巡回上诉法 庭做出裁决，拒绝重新为泰利插上维持生命的喂食管。此后不 久，斯基亚沃女士在由她而引发的巨大争论中死去。 在 报 道 泰 利 案 时 ， 中 国 媒 体 大 多 使 用 了 “ 安 乐 死 ” （Euthanasia）概念。新浪网组织的一组有份量的文章通栏标题 是：美国女植物人“安乐死”之争。但实际上，泰利一案和法 律意义上的“安乐死”无关，否则，在法律禁止“安乐死”的 美国，就不会出现由法院三次出面判决拔除维持泰利生命的喂 - 1 - 生前预嘱十讲 食管，最终导致她死亡的事了。 目前世界上仅有荷兰、比利时等国家通过了安乐死立 法。有关法律允许医生在特定情况下对末期病人施行无痛苦 的致死术后不受法律的追究。大多数国家法律所严厉禁止的 “安乐死”通常都是指这种情况，即由医生对末期病人施行 的主动的致死行为。但是，对于不使用生命支持系统，如心 肺复苏、人工呼吸机等人工设备（具体到泰利案就是不使用 喂食管来延长末期病人的生命），则被认为是一种更接近自 然状态的死亡。大多数国家的法律对这种“自然死亡”不仅 不明令禁止，一些国家或地区甚至还通过立法来确认和规范 这一权益。 早在1976年8月，美国加州首先通过了《自然死亡法案》 （Natural Death Act），允许不使用生命支持系统来延长不可 治愈患者的临终过程，也就是允许患者依照自己的意愿自然死 亡。此后，美国各州相继制订此种法律，以保障患者医疗自主 的权利。这项法律允许成年病人完成一份叫作“生前预嘱” （Living Will）的法律文件，只要根据医生判断，该病人确实 已处于不可治愈的疾病末期，生命支持系统的唯一作用只是延 缓死亡过程，医生就可以通过授权不使用或者停止使用生命 支持系统。当然，这项法律还规定，“生前预嘱”必须至少有 - 2 - 生前预嘱十讲 两位成人签署见证，这两个人不能