病区护理质量分析1月.docVIP

血液净化中心1月护理质量分析 一、12月份存在问题的整改效果情况： （一）不良事件的整改效果 本月无不良事件的发生。 （二）不良条款的整改效果 12月份本中心存在不良条款11条，经督查整改完成条数11条，完成率100%。 （三）护理质量指标 采取细化工作流程，完善各项工作程序和护理安全管理，增加监督力度，加强护理人员的教育培训，通过以上措施，护理指标较上个月有所改善。 二、1月护理质量分析 （一）不良事件 本月无不良事件发生。 （二）不良条款 1月本病区护理工作共发生9条不良条款，较上月较少2条。其中核心制度不落实2条，岗位职责无履行4条，药物事件1条，护理文书1条 原因分析： 在准备治疗药物及书写护理记录时未充分做好查对制度，缺乏责任心，中午也是血透室上下机最忙的时刻，两批次的病人交集在一起，护士下完第一批次病人的机后要记录体重，用药情况，部分患者需搀扶到休息椅上等候家属来接，还要为各血透析机器作表面消毒工作，及机器内部消毒，机器自检，血路管的冲管，循管等工作，病人床位的分配、药物的准备，有时机器还会出现各种故障，中午工程师休息，小问题时需要护士自行解决，护士解决不了的就要等待工程师下午上班后来维修，如还有空床位，患者就要更换床位，管路也需更换机器，大大地增加了工作量，时间上的紧迫造成护士内心的急迫感而未把各项工作做的细致深入，未及时有效地巡视病人。 整改措施： 护士工作需加强责任心，严格执行查对制度，及时有效地巡视患者，尽早把中午的药物、透析器、管路准备充分并经二人核对，放入指定地点，让第二批患者在门口等，等透析室内准备工作做好后，再让第二批患者进来透析。规范透析间管理，对所有病人一视同仁。避免造成透析室大拥挤。 （三）护理质量指标 1.基础护理 （1）本月收集的指标情况：高危药物外渗发生例数：0，输血、输液反应例次：0，非计划拔管发生例数：0，导管相关血流感染发生率：0‰，尿管相关泌尿感染发生率：0‰，手术相关肺部感染发生率0%，排便失禁性皮炎发生率0‰。 2.护理工作指标 （1）本月收集的指标情况：急救设备器材及药品完好率%100%，无菌物品合格率100%，查对制度落实不合格率0.35%较之前有降低。 （2）原因：在准备治疗药物及书写护理记录时未充分做好查对制度，缺乏责任心，中午工作量大，人力不足。病房环境嘈杂。 （3）整改措施：加强工作责任心，严格执行双人查对制度，及时有效的巡视患者，提前做好第二批病人透析所需各类物品的准备工作，制定并执行各项规定保证病房内的治疗秩序。 3.专科护理指标 （1）本月收集的指标情况：患者血压控制合格率：47.84%（35%），患者营养状况合格率：71.77%（62%），患者血管通路感染发生率：0‰（0‰）内瘘、人造血管堵塞（栓塞）发生率0‰，各指标与上个月相比均有提高。 （2）原因：患者的依从性提高，科室发放健康宣教本，部分患者能自觉及时地监控自己的血压并及时记录，医生能准确地根据血压值调整用药。快过年了，患者都希望有一个好的身体迎接新新年的到来，极大提高对生???质量的要求。 （3）措施：加强健康宣教 ，增长患者的疾病知识，表扬与批评结合，提高患者自我管理能力。 （四）院部、护理部督导存在问题 本月无督导。 讨论会议另设本