病理生理(4-6).ppt

病理学与病理生理学;课 程 目 录;第四章 水和电解质代谢紊乱;;知识结构;第一节、水与电解质的分布与调节;第一节、水与电解质的分布与调节;第一节、水与电解质的分布与调节;第一节、水与电解质的分布与调节;水的作用;水的平衡 单位:mL;第一节、水与电解质的分布与调节;特点：;体液的渗透压;三、水钠代谢平衡的调节 ;下丘脑 神经垂体;三、水钠代谢平衡的调节 ;肾 近球细胞;第二节、水钠代谢紊乱;一、低渗性脱水—原因和机制;第二节、水钠代谢紊乱; 细胞外液移向细胞内; 1）防治原发病 2）合理补液 原则上补充等渗盐水 必要时可适量补充高渗盐水（先盐后糖） 3）处理休克等并发症;二、高渗性脱水—原因和机制;组 织 间 液;二、高渗性脱水—防治及护理;三、等渗性脱水—原因和机制;三、等渗性脱水;四、水中毒;五、水肿;水肿的特点： 水肿液的性状 —— 漏出液 渗出液 水肿的皮肤特点 —— 凹陷性水肿（显性水肿） 隐性水肿 全身性水肿的分布特点 —— 重力效应 组织结构特点 局部血液动力学;钾的生理功能;第三节、钾代谢紊乱;（1）对神经肌肉的影响 1）急性低钾血症 主要表现为神经、 肌肉兴奋性下降，出现肌肉无力乃至麻痹。 下肢 上肢、躯干、呼吸肌麻痹 呼吸衰竭 平滑肌麻痹——麻痹性肠梗阻;（2）对心肌的影响 K+在维持心脏功能上起重要作用， K+ 浓度的变化对心肌的基本特性（兴奋性、传导性、自律性、收缩性）均有影响。低钾血症可引起各种心律失常，如：早博、窦性心动过缓、阵发性室上性心动过速，房室传导阻滞、甚至室颤而死亡。 （3）对肾功能的影响 （4）对酸碱平衡的影响 （5）对骨骼肌的影响 ;第三节、钾代谢紊乱;第三节、钾代谢紊乱; ; ;第五章 酸碱平衡紊乱;;知识结构;第一节、酸碱平衡及其调节;碱;体液缓冲系统的调节 肺的调节 肾的调节 4.组织细胞的调节;第一节、酸碱平衡及其调节;第一节、酸碱平衡及其调节;第一节、酸碱平衡及其调节;第二节、常用指标;（二）动脉血CO2分压（PaCO2）;（三）标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐; 实际碳酸氢盐(actual bicarbonate, AB);（四）缓冲碱（buffer base,BB）;（五）碱剩余（base excess，BE）;（六）阴离子间隙（anion gap,AG）;酸碱平衡紊乱的类型;一、代谢性酸中毒 PH;代谢性酸中毒对机体的影响 —主要是针对心血管、中枢神经系统和呼吸的影响;二、呼吸性酸中毒 PH;呼酸机体的代偿调节;呼酸对机体的影响;二、代谢性碱中毒 PH;机体的代偿调节;第三节、单纯型酸碱平衡紊乱;四、呼吸性碱中毒 PH;第四节、混合型酸碱平衡紊乱;第六章 缺氧;;知识结构;第一节、缺氧的概念及分类; Hb;;2、血氧容量（oxygen binding capacity, CO2max）：100ml血液中血红蛋白为氧充分饱和时的最大带氧量。;（四）血氧饱和度(oxygen saturation, SO2)指血液中已经与氧结合的血红蛋白占血液总血红蛋白的百分比。;氧离曲线：反映血氧分压与血氧饱和度之间的关系。;一、低张性缺氧（hypotonic hypoxia）;（四）低张性缺氧特点;氧的释放量减少;（三） 血液性缺氧的特点;三 循环性缺氧（circulatory hypoxia）;（四）循环性缺氧的特点;氰化物中毒;（三）组织性缺氧的特点;;;呼吸系统;（一）代偿反应 ;（二）呼吸功能障碍;二 循环系统;1.皮肤，黏膜，腹腔脏器血管收缩;3.肺血管收缩;4.毛细血管增生;(???)循环功能障碍;三 血液系统;四 中枢神经系统;五 组织细胞变化;缺氧性细胞损伤;2.线粒体的变化;一、代谢耗氧率 二、机体的代偿能力;??? 吸入氧分压较高的空气或高浓度氧对各种类型的缺氧均有一定的疗效，这种方法称为氧疗。但吸入气氧分压过高（超过0.5个大气压的纯氧），则可引起细胞损害、器官功能障碍，即氧中毒（oxygen intoxication）。 ;Thank You !