症状学便秘,腰背痛.pptxVIP

症状学; 便 秘;病因;病因;发 生 机 理;临 床 表 现;伴 随 症 状;第十七节 腰背痛;一、病 因;1．脊柱病变 如强直性脊柱炎，增殖性脊柱炎、颈椎病、感染性脊柱炎（结核性或化脓性）、脊柱外伤、椎间盘脱出、脊柱肿瘤或转移癌、脊柱先天性畸形等。;2．脊柱旁软组织疾病 如腰肌劳损、肌纤维组织炎、梨状肌损伤综合征、风湿性多肌痛等。 ;3．脊神经根及皮神经病变 如：脊髓压迫症、急性脊髓炎、腰骶神经根炎、颈椎炎、珠网膜下腔出血、带状疱疹等。 4．内脏疾病 胸腔、腹腔、盆腔及腹膜后内脏疾病均可引起，但以肾脏、胰腺和盆腔疾病较多见。;二、发病机理和临床表现; 二、 胸腔、腹腔、盆腔内脏器官病变引起的腰背痛，主要是由于牵涉痛所致。其机制尚未完全清楚，通常疼痛与内脏有一定解剖相关性，对疾病诊断有一定帮助。如急性胆囊炎除引起右上腹痛外还可放射至右肩胛下区；十二指肠后壁穿孔或急性胰腺炎疼痛常向背部放射。 ; 三、 神经根痛是由于脊神经根受刺激所致，常表现为放射性痛，疼痛沿脊神经后根分布区域放射。如：各种原因导致的坐骨神经痛，表现除腰痛外，疼痛可放射至患者臀部、大腿后部及小腿后外侧，甚至放射至足背部。颈椎痛，如为脊柱肿瘤或转移癌所致，可出现顽固性背痛和放射性神经根痛。 ;四、肌肉痉挛所致疼痛是由于局部或神经根病变继发有关局部的肌肉痉挛所致。 ;三、伴随症状;4．年龄大者顽固性背痛、放射性神经痛见于脊椎肿瘤，应特别注意转移癌（如常见前列腺癌、乳腺癌、肾癌、肺癌转移等。 5.腰痛伴有尿频、尿急，见于尿路感染等。 6.腰痛伴有月经异常、痛经，见于附件炎、盆腔炎、卵巢或子宫肿瘤等妇科病。;四、问诊要点;关节痛;二、临床表现 外伤性关节痛表现为活动时关节疼痛加剧并有活动障碍，感染性关节痛可合并全身症状，其他疾病引起的关节痛具有其原发病的特点。 ;三、伴随症状 有外伤史者见于外伤性关节炎，局部单关节红、肿、热、痛伴有发热见于化脓性关节炎，有结核史多见于关节结核，多关节???变多见于风湿性疾病。 ;四、问诊要点 注意起病情况，病变关节的部位、数目及有无发热、皮疹、盗汗等其他系统症状。