症状评估-发热.pptVIP

 ; 症状：病人主观感觉到不适或痛苦的异常感觉或客观的病态改变，如发热等。 体征：通过身体评估而客观检查到的异常改变。如心脏杂音、肺部啰音、肝脾肿大等。 它是认识疾病的向导，并能够为诊断疾病或鉴别诊断提供重要的线索或依据。 ;导入新课;学习目标; 一、 概念 正常人的体温受体温调节中 枢调控，使产热和散热过程呈动 态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。 致热源作用 各种原因引起体温调节中枢的功能障碍 体温升高超过正常范围，称为发热 。 是一种病理性体温升高,是机体对致病因子的一种全身性防御反应。 ;二、正常体温与生理变异; 正常人体体温及生理变异 三种体温测量方法及正常值 口测法 肛测法 腋测法 正常值 36.3~37.2℃ 36.5~37.7 ℃ 36~37℃ 优缺点 可靠，小儿及 安全可靠，可用 门诊病人使 昏迷病人不能用 于小儿及昏迷病人 用方便，不易 发生交叉感染 方法 舌下含5分 涂润滑剂，插入 腋下10分 肛内1/2表长, 5分;三、发热的机制：致热源性与非致热源性发热;（二）非致热源性发热;四、病因：; 五、临床表现;1、体温上升期 产热散热 皮肤苍白、无汗、畏寒、寒战。常见疟疾、大叶性肺炎、流感、输液或药物反应等。 ;; （三）热型及临床意义; 常见热型 1、稽留热 2、弛张热 3、间歇热 4、波状热 5、回归热 6、不规则热;1、稽留热 体温持续在39度以上的高水平，达数天或数周。 24小时内体温波动范围不超过1℃。 常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。; 2、弛张热 体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常范围内。 见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等;3、间歇热 体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。 见于疟疾、急性肾盂肾炎等。;4、波状热 体温渐升至39 ?或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。 常见于布鲁菌病。 ;5、回归热 体温骤升达390 C或以上，持续数日后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交提一次。 常见于回归热、霍奇金病。 ;6、不规则热 发热的体温曲线无一定规律。 常见于结核病、风湿热等。 ;必 须 注 意 以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热。 由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。 因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。 个体反应性的不同。如老年人肺炎时可仅有低热或无发热。;评估要点;评估要点;护理诊断; 思考题： 1.高热持续在３９℃左右，达数天或数周，一日波动范围不超过１℃，称为： Ａ弛张热 Ｂ稽留热 Ｃ间歇热 Ｄ不规则热 Ｅ波状热 2.发热最常见的病因是： Ａ各种致病微生物的感染 Ｂ无菌坏死组织的吸收 Ｃ抗原－抗体反应 Ｄ体温调节中枢功能失调 Ｅ产热过多 3.败血症常见的热型为 Ａ弛张热 Ｂ稽留热 Ｃ间歇热 Ｄ不规则热 Ｅ波状热;作业;谢谢！