白血病护理常规.pptVIP

白血病护理常规;;C;临床表现;肝脾和淋巴结肿大：以轻、中度肝脾肿大为多见。ALL比AML肝脾肿大的发生率高，慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见，程度也更明显。淋巴结肿大ALL也比AML多见，可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等。 中枢神经系统白血病：由于常用化疗药物难以透过血脑屏障，因此成为现代急性白血病治疗的盲点和难点。浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜，其次为脑实质、脉络膜或颅神经。重症者有头痛、呕吐、项强、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现，可类似颅内出血，轻者仅诉轻微头痛、头晕。 其他组织和器官浸润：白血病浸润还可累及肺、胸膜、肾、消化道、心、脑、子宫、卵巢、乳房、腮腺和眼部等各种组织和器官，并表现相应脏器的功能障碍。;;症状的护理 1.贫血的护理：限制病人活动，卧床休息，注重安???，补充足够营养，有心悸、气促的病人可给予氧气吸入，做好输血护理。 2.出血的护理： （1）鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。 （2）牙龈出血：保持卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。 （3）消化道出血：出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。 （4）头面部出血：卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。（5）颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。 ;3.化疗药物引起胃肠反应的护理： （1）病人进餐时提供安全、舒适、清洁的环境。 （2）遵医嘱给予止吐药。 （3）进食清淡易消化的饮食，少食多餐。 4.浸润症状的护理： （1）白血病细胞浸润眼部注重有无复视或失明。 （2）观察有无牙龈增生、肿胀、局部皮肤隆起，变硬，呈皮下结节等口 腔和皮肤浸润的症状。 （3）白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状。 （4）浸润到睾丸可出现无痛性肿大。 5.合并口腔溃疡的护理： （1）避免食用对口腔粘膜有刺激性食物。 （2）进食后漱口，必要时做口腔护理。 （3）避免进食带刺和小骨头的食物。 6.营养失调的护理： （1）观察病人呕吐的程度，制定合理饮食，做好口腔护理。 （2）进餐时提供安全、舒适、清洁环境。 （3）遵医嘱服用止吐药。 ;【一般护理】 1.充分休息，稳定情绪，帮助病人克服焦虑、惧怕、悲观等心理反应，增强治疗信心，执行保护性医疗制度。 2.给予高营养食品，以补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。 3.化疗时注重保护病人的静脉，避免药物外渗，严格遵守用药的次序、时间、剂量，观察化疗药物疗效及不良反应。 4.缓解期患者仍需注意饮食和休息，避免风寒和劳累，定期复诊。 ;【护理措施】 1.?保证休息与睡眠。 2.?饮食护理：给予高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。 3.?积极预防感染：每日监测体温的变化，加强口腔、皮肤及肛周护理。当中性粒细胞≤0.5X109/L时,进行保护性隔离，保证室内空气新鲜，定时空气和地面消毒，谢绝探视以避免交叉感染。 4.高热时给予物理降温，禁止使用酒精。 5.预防出血：每日观察患者有无出血症状体征，进行各种穿刺后延长按压时间，告诫病人避免受伤，刷牙时应使用软毛牙刷，勿剔牙、挖鼻及进食粗糙食物，预防便秘。同时告诉病人一有头痛、视力改变应立即报告。 ;6.?化疗药物的护理： （1）注意保护血管，使用化疗药前后给与生理盐水冲管，确定针头在静 脉内方能注入药物。一旦发生外渗，应立即停止注由原部抽取3-5ml 血液以除去一部分药液，局部进行封闭，72小时冷敷。 （2）化疗期间要预防尿酸性肾病的发生鼓励病人多饮水，每日2000—3000ml,每次小便后检查是否有血尿。 （3）鞘内注射化疗药物的护理：推注药物宜慢，注毕去枕平卧4-6h，注 意观察有无头痛、发热等并发症发生。 7.出院指导 （1）保证充足的休息和营养，保持乐观情绪。 （2）按医嘱用药，定期门诊复查血象，如有不适，随时就诊。 （3）积极预防感染和出血。 （4）加强营养。;【健康指导】 1.指导出院病人学会自我观察、自我防护，避免接触有害物质。 2.坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定期复诊，病情变化时及时就诊。 3.加强营养，提高抵抗力。