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皮肤压疮观察记录表
绵阳市安州区善行医院
皮肤压疮观察评估表
科室 床号 姓名 性别 年龄
诊断 住院号
一、压疮来源： □院外 □科外 □科内
二、压疮发生的日期： 年 月 日 □不详
三、压疮部位：1.骶尾部 2.髋 部 3.脊 柱 4.肩 胛 5.肘 部 6.膝 部 7.踝 部
8.足 部 9.枕 部 10.耳 廓 11.其他
四、压疮面积（cm）：
五、分期：
Ⅰ期：局部有指压不变白的红肿，可有疼痛、硬结、热或凉等。
Ⅱ期：表皮有水泡形成，或真皮层部分缺损，伤口床呈粉红色。
Ⅲ期：全皮层缺损，浅层组织坏死，可有潜行和窦道。
Ⅳ期：全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露，伤口床部分覆盖腐肉或焦痂，常有潜行和窦道，深及肌肉。
可疑深部组织损伤期：皮肤完整，呈紫色、黑紫色或有血袍，伴局部疼痛、硬结、凉或热等表现，表面覆盖薄的焦痂。
不可分期：全皮层缺损，伤口床被腐肉或焦痂覆盖，只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度。
六、创面情况：1.红肿 2.渗血渗液(水泡) 3.溃疡 4.化脓
5.坏死 6.恶臭 7.其他
七、局部治疗方法：A.盐水换药 B.敷油纱 C.烤灯 D.褥疮膜
E.抗生素 F.其他
八、护理措施:A.保持床铺及衣物整洁 B.翻身+皮肤检查
C.翻身+皮肤检查+气垫床、泡沫床等减压工具
D.正确搬运病人，避免拖、拉病人 F.加强全身营养
G.其他
九、转归：1.干燥 2.结痂 3.愈合 4.未愈
日期部位分级创面情况治疗护理措施转归签字
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