县人民医院医学装备管理全套表单.doc

县人民医院医学装备管理表单汇总 编制部门：设备科 编制依据：二级综合医院评审标准（2012年版） 编制日期：2012年9月12日 县人民医院医学装备采购申请表 申请科室：　　　　 日期： 医学装备 名称推荐生产厂家规格 型号数量参考价收费标准引进理由①②③①②③①②③①②③①②③申请科室主任签字： 年　　月　　日 　　　 设备科科长意见： 　　　 年　　月　　日财务科科长意见： 　　　 年　　月　　日分管院长审批: 　　　 年　　月　　日县人民医院医学装备采购申请表 序 号设 备 名 称规格 型号用途、开展项目计划 数量参考价123456申请科室效益分析： 申请科室负责人: 日期:设 备 科意见院 领 导 批 示  县人民医院新进医用耗材申请表 申请科室：　　　　 日期： 产品名称规格型号引进理由使用科室推荐生产厂家参考价①②③申请科室主任签字： 年　　月　　日 　　　 院感科科长意见： 　　　 年　　月　　日药剂科主任意见： 　　　 年　　月　　日医疗装备管理委员会审查意见： 　　　 年　　月　　日分管院长审批: 　　　 年　　月　　日县人民医院医用耗材申请表 申请科室：　　　　 日期： 产品名称规格 型号厂家数量要求下送日期申请科室主任签字： 年　　月　　日 　　　 药剂科主任意见： 年　　月　　日 　　　 分管院长审批： 年　　月　　日 　　　 县人民医院一次性植入人体的医疗器械申请表 申请科室：　　　　 日期： 产品名称规格型号生产厂家