升阳祛霾法在五官科的应用.pptVIP

升阳祛霾法在五官科的应用; 经云： “清阳出上窍”，头面为诸阳所聚，是清阳交会之处，清阳之气上达并充养五官七窍，故五官七窍又称为“清窍”。五官七窍为病，受邪有阴阳之别，人们只知阳邪为多，而阴邪为病却不少。五官七窍有赖清阳的煦养，才能功能健旺，反之为病。为耳之聋闭、鼻之窒塞、咽喉之喉痹、眼之目障及目翳等，多为寒湿痰瘀之阴霾蒙蔽清窍。 ; 经云：“邪之所凑，其气必虚。”因阳气虚弱不能上达清窍，故清窍空虚，内外之邪乘虚入侵； “阳不升则浊不降”，内邪多为阴寒湿浊痰瘀；“高巅之上，唯风可到”外邪多为风挟寒挟湿，故内外阴霾之邪蒙蔽清窍，“邪害空窍”而为病。而清窍之空，源于脏腑之虚；且邪之所成，亦源于脏腑之虚；故采取“升阳祛霾”为法则治之，“久塞其空，谓之良工”，“红日当空，阴霾自散”。;正如张景岳所说：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。……阳来则生，阳去则死”，阐明了阳气在人的生命活动中处于极其重要的地位。“升阳祛霾”，或施以针灸，或施以药物，或互为补充，阳升而阴霾自散。升阳有二：人们多重视温补肺脾肾之阳以升阳，而注重温养督脉之阳以升阳者少。可知督脉为“阳脉之海”，与脑、肾、足太阳膀胱经有着密切的关系，因此具有统摄调节全身阳气和维系人身元气的功能，故治督脉亦为重要。; 笔者临床施以“升阳祛霾”之法，常用方为升阳祛霾利窍饮，针灸取穴以督脉百会穴为主并加热敏化艾灸激发和振奋全身之阳气，达到“升阳祛霾”之目的。; 升阳祛霾利窍饮： 升麻6g，葛根12g，炙黄芪15g，熟附子6g，肉桂3g，菟丝子9g，白芷6g，石菖蒲3g。功能：益气升阳，祛霾利窍。主治：用于耳眩晕、耳聋、耳闭、脓耳、鼻窒、鼻渊、鼻鼽、喉痹、喉喑、乳蛾、口疮、目翳、目障，属肺脾肾阳虚、阴霾蒙蔽清窍之虚性病证者。 ; 症见五官不利、头重身困、气短乏力、面色苍白、脘痞纳差、大便软烂、小便清长、舌淡苔腻，脉细弱或沉迟；以及梅尼埃病、感音神经性耳聋、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、变应性鼻炎、慢性咽炎、慢性喉炎、慢性声带炎、慢性扁桃体炎、复发性口疮、角膜斑翳、中心性渗出性脉络膜视网膜病变等见上述症状者。 ; 用法：每日1剂，水煎分2次服。慎进生冷、鱼腥食物。 方解：五官虚性疾病，多为浊邪阴霾蒙蔽清窍，邪害空窍所致；治疗应以升阳祛霾、久塞其空为法则。 ; 本方君用升麻、葛根、炙黄芪，升阳益气，鼓舞阳气、升清降浊、温煦清窍，正所谓“离照当空，群邪始得垂散。”臣用熟附子、菟丝子、肉桂，助阳益气，助君药温阳化浊、煦养清窍，正所谓“益火之源，以消阴翳。”佐用白芷、石菖蒲，辛香散浊、祛霾开窍。使以石菖蒲为药引，芳香走窍，引众药达窍，升阳祛霾、开利清窍。众药相伍，共奏益气升阳、祛霾利窍之效，正所谓“久塞其空，谓之良工。”及“红日当空，阴霾自散。”加减：本方可作为治疗脾肾阳虚、阴霾蒙蔽五官清窍虚性病证的基本方。 ; 耳眩晕呕恶者，加藿香梗、姜半夏、五味子；耳聋、耳鸣、头晕者，加磁石、黄精、五味子；耳闭头困重者，加佩兰、香附、郁金；脓耳日久，脓液稀薄者，加苡米仁、覆盆子、干地龙；鼻窒塞日久，香臭难闻者，加桂枝、白芍、杏仁、田七；鼻渊浊涕多、头晕者，加干地龙、覆盆子、川芎；鼻鼽，喷嚏频作，清涕长流者，加覆盆子、金樱子、五味子； ; 喉痹乳蛾，咽肿隐痛、哽哽不利、咳嗽胸闷，加绿萼梅、红花、橘络；喉喑，声嘶日久、喉肿隐痛、咳嗽胸闷，加木蝴蝶、橘络、诃子；口疮难愈，此起彼伏、疼痛难忍，口淡不渴，加五倍子、干姜、五味子；目翳目障日久，视物昏矇模糊者，加谷精草、僵蚕、川芎。诸病阳虚甚，手足难温、大便不成条者，加补骨脂、紫河车、红参。; “升阳祛霾”针灸法： 通常取百会、印堂、上星、风府、大椎、命门等穴，并配以五官局部穴，以温督升阳促进督脉阳气运行复常，并可促使肺脾肾阳气正常运行敷布，“益火之源以消阴翳”，得以温化阻遏于五官之阴霾之邪，从而达到升阳祛霾、煦利清窍之目的。; 耳病：针刺选取百会、听宫、翳风、风池、命门、足三里等穴，灸百会、听宫穴。 鼻病：选取听宫、印堂、迎香、风池、命门、合谷等穴，灸百会、印堂穴。咽病：选取大椎、廉泉、咽阿是、合谷等穴，灸大椎、廉泉穴。 咽病：取大椎、廉泉、咽阿是、风池、命门、合谷等穴，灸大椎、廉泉穴。;喉病; 针刺用补法，留针20～ 30分钟。 灸以艾条施予热敏化悬灸，按下述步骤分别进行回旋、雀啄、往返、温和灸四部法施灸；操作：先行回旋灸1分钟温热局部气血，继以雀啄灸1分钟加强敏化，循经往返灸1分钟激发经气，再施以温和灸发动感传、开通经络；;针灸操作;典型病案1;