探讨乡镇卫生院财务管理中的常见问题及对策.docVIP

PAGE  PAGE 7 探讨乡镇卫生院财务管理中的常见问题及对策 　　摘要：近几年随着中国经济的进一步发展，人们生活水平的不断改善，医疗水平也在不断提高。国家对农村合作医疗广泛普及，这些都使得乡镇卫生院等基层医疗机构得到迅速发展，并确保证乡镇基层医疗机构能够正常运行。但是，就我国目前的发展水平来看，乡镇卫生院的管理体系仍然不够完善，存在许多问题，在这些问题中财务管理问题显得尤为突出，只有正视这些问题才能真正高效的促进国民经济的进一步发展。 　　关键词：医疗机构；财务管理 　　一、我国乡镇卫生院财务管理存在的现状 　　从现在我国乡镇的卫生院发展状况来看，与国家对卫生院政策要求仍然存在很大差距。 　　首先体现在基础建设上，乡镇卫生院的门诊、病房及配套用房，结构老化、年久失修，医疗设施严重缺乏，大部分卫生院除了X光机外，基本没有先进的辅助诊疗手段，卫生院在建筑质量、诊疗环境和功能分布上与新时期农村卫生工作极不协调，这一差距主要取决于政府的财政投入力度不足，资金的短缺是这些设施无法齐全或者无法更新的根本原因。 　　其次，乡镇卫生院重医疗轻财务管理，认为财务管理只要管好记账、报表和单据的报销就行，抓好医疗质量才是重中之重，没有真正意识到财务管理的重要性。 　　第三，乡镇卫生院人才短缺，专业人才断层，这也是导致乡镇卫生院发展缓慢的主要因素。 　　二、我国乡镇卫生院财务管理存在的问题 　　（一）乡镇卫生院的观念跟不上，管理部门重视程度不够 　　乡镇卫生院的经济来源来自财政拨款，因此许多乡镇卫生院仍然延续传统思想的依附于财政拨款，部分院长抱着干好干坏一个样的心理，管理形同虚设，同时乡镇卫生院与上级医疗机构的拨款差异造成的不公平也直接影响乡镇卫生院的管理情况。目前在医疗制制度上的资金与技术投入主要倾向于城市以上的发达地区，对于农村乡镇以及其他偏远地区投入较少，这就导致了乡镇卫生院发展缓慢，得不到普及。 　　（二）内部控制不到位 　　我国目前乡镇卫生院的发展比较缓慢，领导也不够重视，同时财务人员的专业技能有限，这些都导致了财务体系的不完善性，很少有乡镇卫生院在财务管理过程中应用到了预算这项管理职能，使得资金的支出没有发挥到最大的价值。各地区的乡镇卫生院发展水平不一样，发展的程度也不尽相同，收入与支出受到多方面的影响，许多财务负责人在控制收入与支出时没有一个明确的指标，有的甚至放任其自行发展，导致了资金管理的混乱，浪费了资金的时间价值。 　　（三）财务核算制度不完善 　　首先，收入管理制度不完善。由于人员数量短缺，内部人员无法有效地协调，导致无法按照预定的收款程序进行工作。财务人员协调性不足，相关财务人员不能及时的根据原始票据进行记账，收入发生的时间不能及时掌握，交易数据错乱，造成账面情况与乡镇卫生院发生的交易金额不符，很难从账面真实有效的反映乡镇卫生院的收入情况。 　　其次，支出管理制度不完善。许多乡镇卫生院存在盲目支出的现象，不能有效地分析支出的合理有效性，造成了资金的浪费，更有甚者虚报资金支出，挪用工资，造成资金的流失。 　　（四）专业性欠缺 　　许多乡镇卫生院由于客观条件原因，内部财务人员数量欠缺，间接导致管理人员的欠缺，存在一人多岗的现象，有的医生兼职财务岗位；有的管理者忽略了不相容职务相分离的原则直接聘用直系亲属担任会计或者出纳，造成了乡镇卫生院管理不规范，不能真正的实现相互监督的作用，无法从根本意义上实现财务岗位的职能。同时由于工作人员专业度不够高，导致相关收入业务不能够规范合理办理，出现账务多收、漏收等现象，导致账务缺乏真实性、合法性。对国家财政补助收入、上级补助收入、预算收入缺乏有效控制。 　　三、解决上述问题的对策 　　（一）管理部门加大对于乡镇卫生院的重视程度 　　上级管理部门应该加大对于乡镇卫生院的重视程度，并在卫生院内部强调完善财务管理制度的重要性，提高全院职工的重视程度。毕竟中国多数人还是生活在县级以下的乡镇农村，生活在乡镇地区的人们也是国之根本不可或缺的一部分，管理部门必须真正正视到这一问题。同时财政部门也应该加大对于乡镇卫生院的财政投入，在资金设施上支持乡镇卫生院的发展。 　　（二）加大内部控制力度 　　各乡镇卫生院的领导应该根据实际情况加大内控力度，对以往的数据进行分析，明确划出不合理情况，找到解决方案，进而编制出一套合理的财务预算，为未来资金的发展作出一个规划，在财政拨款有效的前提下将拨款的价值发挥到最大。 　　（三）完善财务核算制度 　　首先，应该编制出一套应用于本乡镇卫生院的收入管理制度。第一，财务人员和其它工作人员工作职能要分开，确保财务工作的正常进行。第二，财务人员应该根据票据及时的进行账务处理，在经济业务发生时，逐笔记账，保证账目的清楚，