分娩镇痛进展综述.ppt

;自然分娩的好处;胎儿胸廓随子宫节律收缩而变化，胎儿肺迅速产生肺泡表面活性物质磷脂出生后肺泡弹力足，易扩张，很快建立自主呼吸。 胎儿受阴道挤压呼吸道理的粘液和水分被挤出来，生后患吸入性肺炎及湿肺的相对减少。 胎头受压，血液运行速度变慢，相对出现血液充盈，兴奋呼吸中枢，建立正常的呼吸节律。 资料报道，大脑受到阴道挤压而对小儿今后的智力发育有好处。; 分娩疼痛是一种病理状态，病人在医生的看护下，却经历着剧烈的疼痛，这是令人难以接受的。; 分娩镇痛俗称无痛分娩，是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失;1853年英国的Snow J首先用氯仿做分娩镇痛，1857年38岁的英国女王Victoria接受氯仿分娩镇痛，生下王子Beatrice; 方式 国家;Bonica在35个国家，121个产科中心对2700例孕妇的调查发现： —15%孕妇有轻微疼痛或无疼痛 —35%孕妇有中度疼痛 —30%孕妇有剧痛 —20%孕妇有非常剧烈的疼痛 分娩痛是绝大多数产妇难于接受的 ;;分娩疼痛的产生机理;分娩疼痛的产生机理;分娩疼痛对产妇和胎儿的影响;胎儿;剖宫产的弊端;分娩镇痛的必要性;理想的分娩镇痛; 我科顺应时代要求，坚持“以人为本”的服务原则，体现“人文关怀”的服务理念，自 起开始运用硬膜外神经阻滞的技术开展分娩镇痛，因各种原因时断时续没坚持下来，今年年初我向院领导及相关科室说明了我的想法，征的领导及科室的支持，我决心把分娩镇痛工作实实在在的做起来 。;分娩镇痛产前宣教;分娩镇痛条件;分娩镇痛时机;分娩镇痛申请;分娩镇痛方法;椎管内穿刺过程;药 液 配 置;注意事项;分娩镇痛应注意问题;观察项目; 分别于镇痛前、 镇痛后5min、 10min、 30min、 1h直至宫口开全时予以评定，以0-10分计;0级：无运动阻滞即抬腿活动自如 1级：下肢能抬离床面，但高度受限 2级：下肢不能抬离床面，但能屈膝 3级：下肢不能抬离床面，也不能屈膝但能屈踝 4级：下肢不能抬离床面，不能屈膝、屈踝，即运动完全阻滞;产程监测; 与镇痛前比，*P0.05 **P0.01(n=500);*;分娩镇痛对产妇及新生儿影响（n=2000）;分娩镇痛对产妇及新生儿影响（n=2000）;;仅1例恶心呕吐并发症发生，但较轻微无需处理自愈 偶见下肢轻微麻木，拔管后自动消失 产后头痛 ;调查项目;椎管内阻滞镇痛;椎管内阻滞镇痛; 运用椎管内神经阻滞方法对于分娩镇痛 起效快 、镇痛效果确切 、运动神经阻滞轻 、用药量小 、不影响产程及新生儿 、不良反应少;目前国内分娩镇痛尚处于初级阶段，开展比较艰辛，因不仅涉及医务人员技术水平，更涉及观念、体制、价格、利益以及就医环境等诸多因素。需要全社会关注，尤其医疗行政决策者。 分娩镇痛是一个多学科交融的课题，麻醉医生应了解分娩的知识，产科医生及助产士应懂得麻醉的内容，二者需密切的沟通与配合。 分娩镇痛是医学发展需要，是现代文明产科标志，给广大产妇带来福音。;