小儿病毒心肌炎讲坐稿.pptVIP

小儿爆发型心肌炎诊治;一、概念;病毒性心肌炎; 目前已证实能引起心肌炎的病毒有多种，其中以微小RNA病毒对心肌有亲嗜性，特别是柯萨奇B组病毒是人类最常见和最重要的病原，国内外近年调查认为柯萨奇B3、B4病毒引起的心肌炎最多见。其次轮状病毒。;病毒性心肌炎; 1.病毒侵犯心肌 ;2.细胞毒T淋巴细胞 致损心肌细胞 ;3.自身免疫对肌细胞的损伤:在VMC患儿的血清中检测到一类对心脏有反应的抗体，称心脏反应性抗体（HRB）。 4.脂质过氧化物对心肌细胞的损伤：在观察CVB3小鼠感染模型发现病毒感染小鼠心肌细胞溶解过程中细胞内外的LPO的均明显增多，加入VitC清除LPO后，心肌细胞死亡百分比明显下降，说明LPO在心肌损伤中所起的作用。 ;1991年Lieberman将心肌炎分为 爆发型：前驱症状轻，心肌炎症、坏死广泛，心功能不全症状重，进展快，死亡率高。 急性型 慢性活动性 慢性持续型;四、临床表现;（一）心功能不全、心源性休克或心脑综合征。 （二）心脏扩大（X线、超声心动图检查具有表现之一）。;病毒性心肌炎;病毒性心肌炎;（三）心电图改变: ; 2. 窦房传导阻滞、房室传导阻滞，完全性右或左束支阻滞。 ; 3.成联律、多形、多源、成对或并行性早搏，非房室结及房室折返引起的异位性心动过速 ，低电压（新生儿除外）及异常Q波。;