第10章流行病学与社区疾病管理.pptVIP

第十章 流行病学与社区疾病管理;卫生管理人员学习流行病学的意义;教学要点 教学内容 复习测试题;教学要求;第一节 流行病学概述;一、流行病学定义;一、流行病学定义;描述疾病流行强度的术语 散发 流行 暴发;散发 sporadic： 指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率 水平，病例在人群中散在发生，病例之间无明 显联系。;流行 epidemic： 指某地区、某病在某时间的发病率显著超 过历年该病的散发发病率水平。;暴发 outbreak： 指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的患者。原因通常是因为具有共同的传播途径或者共同的传染源。 ;二、流行病学相关概念;疾病的地方性 由于自然环境和社会因素的影响，一些疾病包括传染病和非传染病常在某一地区呈现发病率增高或只在该地区存在，这种状况称为地方性。;地方病 也称地方性疾病，指局限于某些特定地区发生或流行的疾病，或是在某些特定地区经常发生并长期相对稳定的疾病。 ;外来性或输入性 凡本国或本地区不存在或已经消灭的疾病，从国外或外地传入时，称外来性或输入性疾病，如艾滋病。;二、流行病学相关概念;短期波动 又称暴发或时点流行，指在一个集体或固定人群中，短时间内某病发病数突然增多的现象 。;季节性 疾病在一定季节内发病频率升高的现象。 ;周期性 疾病的流行具有规律性的时间间隔。;长期趋势 又称长期变异，指在一个相当长的时间内（通常为几年、十几年或几十年），疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随着人类生活条件的改变、医疗技术的进步、自然条件的变化而发生变化。;长期趋势;二、流行病学相关概念;日本川崎病的发病率与年龄的关系;2000-2004年北京儿童川崎病性别发病率分布图 ;;;三、流行病学的功能;四、流行病学的应用;五、疾病的自然史;五、疾病自然史;疾病的自然史;六、三级预防;一级预防 primary prevention： 又称病因预防。是在疾病或伤害尚未发生时针对病因（或危险因素）所采取的措施，即“防病于未然”。是预防、控制和消灭疾病的根本措施。 内容包括健康促进和健康保护两方面。;一级预防的实施策略;二级预防;三级预防;初始预防;第二节 流行病学方法在社区护理中的应用;;横断面研究（ cross-sectional study） 又称现况研究，是在特定时间内对确定人 群中的所有个体或其代表性的样本进行调研。 作用：通过相关性研究，为病因研究提供线索 种类： 普查 抽样调查 ;筛查 （ screening） 通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面健康的人与可能无病的人进行区分。对筛查试验阳性和可疑阳性的人，需要进一步确诊检查。 用途：估计疾病流行情况并作描述性分析 ;比较两组的肺癌发病率：[a/(a+b)]/[c/(c+d)]是否大于1。;比较[a/(a+b)]/[c/(c+d)]是否大于1，是否有统计学意义，得出结论。; 实验性研究（experimental study） 又称干预研究（interventional trial），主要用于验证研究假设和考核干预措施效果。 ;干预;临床试验;（二）流行病学方法在社区护理中的应用 协助收集资料、监测社区健康状态 用于健康宣教，阐释社区健康问题的原因及可能的影响因素 合理规划各种疾病的三级预防工作 合理规划工作人力及责任分配 ;二、社区健康水平的测定;二、社区健康水平的测定;1.发病指标 （1）发病率（incidence rate）： 指一定时期内，特定人群中某病新病例出现的 频率。 发病率＝ × k k=100%,1000‰,100000/10万 ;（2）罹患率（attack rate）： 测量新发病例的频率 罹患率＝ × k k=100%,1000‰;（3）患病率(prevalence rate)：亦称现患率或流行率，是指在特定时期内，一定人群中某病新旧病例数所占的比例。 患病率＝ × k