安徽医科大学学生体格检查表doc-体格检查表.doc

体格检查表 序号： （序号为公布的复试总名单表格最左侧一列对应的号码） 姓名 性别 出生 年 月 日 婚否 半 身 脱 帽 相 片 民族 文化程度 籍贯 省 市（县） 职业 原毕业学校 或工作单位 既往病史 家族病史 眼 视 力 左 右 签名 矫正视力 左 右 砂 眼 左 右 签名 其它眼疾 辨色力 签名 耳 鼻 喉 听 力 左 公尺 右 公尺 签名 耳疾 嗅觉 签名 咽喉 唇颚 口吃 鼻及鼻窦疾病 口腔qiang 腔腔 龋齿 缺 齿 齿槽脓漏 签名 外 科 科 身长 公分 胸 围 公分 皮 肤 签名 体重 公斤 肺活量 ml 淋巴 甲状腺 脊 柱 四肢 关 节 平跖足 泌 尿生 殖 器 肛 门 疝 其它 内 科 血 压 毫米汞柱 签名 发育及营养 状 况 神经及精 神 肺及呼吸 道 心脏及血 管 腹 部 器 官 肝 脾 其 它 化验结果 签名 胸部X﹣线 透 视 签名 其它检查 签名 检查结论 签名（盖章） 备 注