非机械性眼外伤讲义.pptx

非机械性眼外伤;眼球壁;眼睛的基本结构;非机械性眼外伤 化 学 伤（酸、碱） 热 烧 伤 辐 射 伤 ;眼化学伤;【病因及发病机制】 ;【临床表现与并发症】; 重度：大多为强碱引起。结膜出现出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色混浊；角膜全层混浊甚至呈瓷白色。角膜基质层溶解，造成角膜溃疡或穿孔。碱立即渗入前房，引起葡萄膜炎、继发性青光眼和白内障等。晚期可致眼睑畸形、眼睑外翻、眼睑内翻、睑球粘连及结膜干燥症等。 ; 【护理措施】 ⒈急救：处理酸碱烧伤的最重要一步是争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，及时彻底冲洗能将烧伤造成的损伤减低到最小的程度。应立即就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗，至少30min。冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹隆部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。送至医疗单位后，根据时间的早晚也可再次冲洗并检查结膜囊内是否还有???物存留。 ; 2.酸性眼化学性烧伤者可球结膜下注射5%磺胺嘧啶钠溶液1～2ml，碱性眼化学伤者用维生素C结膜下注射，用用量1～2ml。 3.每次换药时用玻璃棒分离睑球粘连或安放隔膜，并涂大量的抗生素眼膏，防止睑球粘连。如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可早期切除坏死组织。 ; 4.全身应用抗生素控制感染，局部或全身使用皮质类固醇，以抑制炎症反应和新生血管的形成。但在伤后2~3周内，角膜有溶解倾向，应停用。 5.每日用1%阿托品散瞳。 6.晚期针对并发症进行治疗，如手术矫正眼睑外翻、睑球粘连，进行角膜移植等。治疗继发性青光眼、并发性白内障。;眼热烧伤;【临床表现】 ;【治疗】 ;眼辐射伤; 1．红外线损伤：玻璃嘎共和高温环境可产生大量红外线，对眼部的损伤主要是热作用。其中短波红外线（波长800nm－1200nm）可被晶状体和虹膜吸收，造成白内障，以往称为回玻璃工人白内障。接触红外线人员应戴含氧化铁的特制防护眼镜。 ; 2．可见光损伤：热和光化学作用，科学家引起黄斑损伤，如观察日蚀引起的日光性视网膜病变。对视力有不同程度的影响，严重者有中央暗点，视物变形，头痛。视力下降到0.01－0.08。头几天可见得中心凹黄白色点，几天后变成红点，有色素晕。2周后，出现小而红色的板层裂孔，可位于中心凹或其傍。通常3－6个月恢复，视力可达0.5－0.8。在强光下性戴有色镜。视网膜的光损伤可由眼科检查仪器的强光源或手术显微镜引起。出现旁中央暗点，中心凹旁有黄白色深层病变，以后呈斑驳状，造影显示荧光增强。激光的机械性、热和光化学作用能引起视网膜炎症和瘢痕。应注意防护。;3．紫外线损伤：电焊、高原、学地及水面反光可造成眼部紫外线损伤，又称为电光性眼炎或雪盲。紫外线对组织有化学作用，使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死脱落。一般在照射后3h－8h发作，有强烈的异物感，刺痛、畏光，流泪及睑痉挛，结膜混合形成充血，角膜上皮点状脱落。24h后症状减轻或痊愈。治疗：对症处理，减轻疼痛，可涂抗生素眼膏包扎。应佩戴防护面罩或眼镜预防。近紫外（UV－β）辐射与年龄相关性白内障的发生有明显关系。 ;4．离子辐射性损伤：X线、γ线、种子或质子束可引起放射性白内障、放射性视网膜病变或视神经病变，角膜炎或虹膜睫状体炎等，应注意防护。对肿瘤行放射类治疗是一种常见原因。暴露于离子辐射会损伤视网膜血管。外照射，或用局部敷铁器后（剂量30Gy－ 36Gy，也有15Gy引起的），一般4个月－3年后，引起进行性的微血管宾便，类似于糖尿病视网膜病变。无症状，或视力下降。检查见神经纤维层梗塞、视网膜出血、微动脉瘤、血管白鞘、毛细血管扩张和渗出，有无关注区及新生血管形成。视力预后与黄斑病变有关。可用局部或广泛激光光凝治疗。急性视神经病变也可引起视力丧失。 ;5．微波损伤：微波频率为3000－300万MHz，穿透性较强，可能引起白内障或视网膜出血，应配戴防护眼镜。