2012年度抗菌药物专项整治活动计划.docVIP

PAGE  PAGE 3 精卫中心2012年抗菌药物专项整治活动计划 根据卫生部、市区卫生局关于《继续开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的有关精神，为促进抗菌药物的合理应用，保障医疗质量和安全，制定我中心活动方案如下： 一、明确抗菌药物临床应用管理的各级责任制 1、根据《精卫中心抗菌药物临床应用管理领导小组及工作小组的工作职责》的要求，制定2012年抗菌药物合理应用责任状，责任状明确抗菌药物合理应用控制指标。 2、提请院长与临床科室负责人签订“抗菌药物合理应用责任状”，把抗菌药物合理应用情况作为科室主任综合目标考核的重要指标之一纳入管理。 二、继续完善和健全抗菌药物使用情况通报和公示制度 每月由药剂科把抗菌药物的相关情况进行内网公示，公示内容包括： 1、抗菌药物使用量前十名； 2、抗菌药物使用金额前十名； 3、临床科室医师使用抗菌药物情况； 4、临床科室使用特殊级抗菌药物情况； 5、临床科室住院患者抗菌药物使用率、门诊抗菌药物处方比例； 6、排名前十名药物的品种、剂型、规格； 7、合理使用抗菌药物及不合理使用抗菌药物前十名医师。 三、完善抗菌药物管理信息技术支持体系； 由信息科负责相关公示内容的软件设计和应用工作，利用医嘱管理系统实现医师和药师处方权限和处方调剂资格管理，控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程等。 四、落实抗菌药物分级管理制度； 1、重新梳理我中心抗菌药物目录，对新目录提交药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组重新进行分级审核，制定适合我中心的分级目录。 2、严格控制抗菌药物购用品种、数量，按照卫生部的相关要求，确定10种抗菌药物。 3、确因临床特殊治疗需要使用供应目录以外品种则启动临时采购程序，由科主任提出申请，经药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。 五、开展抗菌药物临床应用监测和评估 1、根据信息统计结果对我院抗菌药物使用趋势进行分析和评估，对超剂量、超适应症、频繁发生ADR的药物进行干预和调整。 2、控制住院患者抗菌药物使用率不超过5%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过5%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%，抗菌药物使用强度控制在5DDS以下。 3、鼓励拟使用限制类抗菌药物及抗菌药物治疗无效的住院患者联系外院送检。 六、医师抗菌药物处方权限和药事调剂资格的管理 每年度对全院医师和药师开展抗菌药物临床应用知识的规范化管理培训、考核，培训考核合格后授予医师、药师相应的抗菌药物处方权或调剂资格。 七、落实抗菌药物处方点评制度 1、利用信息化手段对我院抗菌药物使用处方进行点评，点评涵盖25%具有抗菌药物处方权的住院医师和100%门急诊抗菌药物处方，对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。 2、药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，取消其药物调剂资格。3、医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复。 八、完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况 1、对于存在抗菌药物临床不合理应用问题???医师，视情形予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、暂停执业等处理。 2、对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，给予警告、限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。 3、将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核等工作的重要内容。 上海市精神卫生中心医务科 2012-4-13