重症监护病房医院感染细菌分布及耐药分析的论文.docVIP

　　重症监护病房医院感染细菌分布及耐药分析的论文 【摘要】 目的 了解我院重症监护病房医院感染细菌分布及耐药情况，以便指导临床诊断及合理用药。方法 回顾性分析2008年1月到2009年12月，重症监护病房送检的401份标本，分离出159株细菌菌株，分析细菌属种及其耐药结果。结果 分离的159株细菌菌株，主要以革兰阴性杆菌为主(101株)63.52%，真菌(42株)26.42%，革兰阳性球菌(16株)10.06%。体外药敏实验显示：大多数细菌具有广泛耐药和多种耐药特性。结论 我院重症监护病房分离菌以革兰阴性杆菌为主，应密切监测细菌耐药特点和耐药趋势，严格控制和合理使用抗生素，避免医院感染爆发性流行。 【关键词】 重症监护病房;细菌分布;耐药 　analysis on nosoial infection bacterial distribution and drug resistance in intensive care unit 　　chen shi-qin，li pei-gen.the first people’s hospital of zigong city, zigong 643000,china 　　[abstract] objectives to understand the distribution and drug tolerance of bacteria in our institute icu for hospital infection，in order to instruct the clinical diagnosis and rational drug use.methods retrospectively analyzed 401 specimens of icu in january 2006 to december 2007，and 159 of them -negative bacilli (101) -positive cocci (16) ents sheost of the isolates had multi-drug resistance and resistance characteristics.conclusion icu are mainly gram-negative bacilli，onitor the characteristics of bacterial resistance and resistance trends，strict control and rationally use the antibiotics to prevent the outbreak of nosoial infection prevalence. 　　[key ic-36，温州市康泰生物技术有限公司的药敏纸片、科玛枷显色平板。 　　2 结果 　　见表1~3。表1 401株细菌分布检出率表2 假单胞菌的耐药分析表3 假丝酵母菌的耐药分析 　　3 讨论 　　3.1 根据表1，从两种角度分析 从表1细菌分布检出率分析：近年来，统计该医院感染的细菌分布主要以革兰阴性杆菌为主(检出率25.19%)，革兰阴性杆菌仍为优势菌，此项结果与陈晓辉等[1]报道的基本一致，与钟国权等[2]报道的不同。在革兰阴性杆菌中以假单胞菌属为主检出率12.72%;真菌检出率10.47%，真菌中以假丝酵母菌为主(检出率9.48%);革兰阳性球菌检出率3.98%，革兰阳性菌中以葡萄球菌为主(1.99%)。 　　由此可见，我院重症监护病房医院感染现在统计的主要是革兰阴性杆菌中的假单胞菌，其次是真菌中的假丝酵母菌。现在笔者采用以假单胞菌代表革兰阴性杆菌，以假丝酵母菌代表真菌对其耐药性以分析。 　　3.2 从表2中统计的假单胞菌的耐药分析 可知假单胞菌具有广泛耐药和多重耐药特性。对氨苄青霉素/青霉素烷砜e、头孢唑啉、阿莫西林/棒菌、头孢西丁、头孢金霉素等β-内酰胺类药物完全耐药，仅对少数亚胺培南、妥布霉素、丁胺卡那霉素、环丙沙星等碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类较敏感，但敏感性比前几年有所下降。随着抗生素的广泛使用耐药菌株越来越多，特别是临床抗生素的滥用使得耐药非常严重，分析其原因可能和以下耐药机制有关[3]：细菌产生抗菌活性酶，如β-内酰胺酶、金属酶、氨基糖苷钝化酶等;细菌改变抗生素作用的靶位，从而逃避抗生素的抗菌作用，如青霉素结合蛋白(pbps)、dna旋转酶等结构发生改变;外膜通透性降低;生物膜形成;主动泵出系统等。假单胞菌在医院感染中常见和存在着严重的耐药性及多重耐药性，假单胞菌感染已经成为临床治疗的一个难点，应引起全体医务人员的高度重视，应坚强对假单胞菌耐药性的监测，合理使用抗生素，以减少耐药菌株的出现和扩散