心脏及大血管病人手的麻醉.pptVIP

心脏及大血管病人手术的麻醉 泸州医学院附属医院麻醉;目的与要求： 目的：认识心脏及大血管疾病的种类较多，其病理生理存在较大的差异其血流动力学改变或伴随其它疾病也各异，因此麻醉选择，监测项目可能发生的并发症，危险性的估计也需要具体，病情作出个别考虑。;要求： 1 掌握麻醉前的评估与准备 2 掌握心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则 3 掌握高血压病人的麻醉原则 4 掌握非直视心脏及大血管手术的麻醉 5 掌握直视心内及大血管手术的麻醉 6 了解体外循环技术 ; 教学重点、难点: 重点： 1 、心脏病人麻醉前的评估与准备心脏病人 2 、非心脏手术麻醉的基本原则 3 、非直视心脏手术的麻醉特点 难点：直视心内手术的麻醉与体外循环的技术;概 述;麻醉前评估与准备;心功能分级;心脏危险因素计分;Goldman’s多因素心脏危险指数;◆病情和体格情况评估，多采用美国麻醉医师协会(ASA)标准;常规和特殊检查;心脏病的病情特征 ;心脏病的病情特征;心脏病的病情特征;麻醉前准备——总的要求 ;麻醉前准备——调整心血管治疗用药 ;麻醉前准备——调整心血管治疗用药;心脏病人非心脏手术麻 醉的基本原则 ;1、基本要求;2、麻醉方法的选择 ;2、麻醉方法的选择;3、减轻或避免心血管反应 ; 4、注意全身麻醉药对血流动力学的影  响均与剂量有关。 5、维持呼吸道通畅，进行合理通气。 6、输血输液要适当。 7、避免术中心律失常，除进行必要时  对症处理外，应寻找原因处理。 8、加强监测，及早发现问题，并进行 有效处理。;高血压病人的麻醉原则 ; 高血压(hypertensio)是以体循环  A压增高为主要表现的临床综合征。 诊断标准采用《1999 WHO/LSH 高 血压治疗指南》，将18岁以上成人 血压按不同水平分类（见下表）。;表17-1血压水平的定义和分类(WHO/LSH);麻醉处理;麻醉处理;非直视心脏及大血管手术的麻醉 ;慢性缩窄性心包炎 ;慢性缩窄性心包炎;急性心脏压塞(急性心包填塞) ;急性心脏压塞(急性心包填塞);直视心内及大血管手术 的麻醉 ;先天性心脏病 ;先天性心脏病分类;麻醉处理 ;麻醉处理;瓣膜性心脏病 ——二尖瓣狭窄（Mitral stenosis） ;瓣膜性心脏病 ——二尖瓣狭窄（Mitral stenosis）;瓣膜性心脏病 ——二尖瓣狭窄（Mitral stenosis;瓣膜性心脏病 ——二尖瓣关闭不全（Miral Insufficiency） ;瓣膜性心脏病 ——二尖瓣关闭不全（Miral Insufficiency）;瓣膜性心脏病 ——二尖瓣关闭不全（Miral Insufficiency）;谢谢大家！ 2007.03.00