2017年初级护师考试必看病例分析.docVIP

2017年初级护师考试必看病例分析 2.患者，女性，25岁，孕7个月余，今日晨起突发畏寒，发热，测体温39℃，伴发热、乏力，恶心、呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型，该患者可能的诊断为（急性肾盂肾炎） 3.患者，男性，33岁。油漆厂工人，近半年头晕、乏力未重视，5天前感冒后症状加重，伴发热，最高可达39℃。查血常规示Hb75g/L，白细胞2.9×109/L，PLT50×109/L.查体：肝脾未触及，骨髓增生低下，巨核细胞减少。本病最可能的诊断为（慢性再生障碍性贫血） 4.患者，男性，45岁。行胃大部切除术后第10天，进食后发生呕吐，呕吐物主要是胆汁，可能并发了（输入段肠袢梗阻） 5.罗女士，45岁。咳嗽咳痰伴喘息5年，偶有痰中带血，两肺底部散在干哕音，可能诊断是（支气管扩张） 6.女，55岁，2小时前突然呕血，总量约1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压80/50mmHg，心率130次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下2cm可及，腹部移动性浊音（+）。该患者应首先采取以下哪种治疗措施（快速输液、配血、准备输血） 7.女性，43岁，G1P1，因月经过多继发贫血2年。妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫如孕3个月大小，凹凸不平，双附件正常。最可能的诊断是（子宫肌瘤） 8.李女士，23岁，于受凉淋雨后，突发寒战，高热，胸痛，咳嗽，气急，咳铁锈色痰，体检左下肺有实变体征及湿啰音，治疗用药首选（青霉素） 9.某初产妇，足月临产，产程进展顺利，LOA位，胎头平坐骨棘，胎心监护突然出现变异减速，最低胎心率70次/分，持续50秒。首先考虑（胎儿窘迫） 10.某男性，52岁，肝硬化6年，有少量腹水，口服呋塞米及螺内酯片，近几日在家中口服蛋白粉。今日上午家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，急诊医生初步诊断肝性脑病，其发病诱因为（高蛋白饮食） 11.患者，男性，22岁。不能唤醒，呼吸不规则，血压70/40mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是（深昏迷） 12.患者，女性，76岁，腹部手术后第8天，已拆线。剧烈咳嗽后出现伤口敷料被淡红色的液体浸湿，检查伤口有3cm的裂缝，未见肠管脱出，应考虑的是（切开裂开） 13.患儿2岁。咳嗽10天，近3天咳嗽加剧，呈阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声，以夜间为甚。体检：体温正常，咽红，舌系带溃疡，两肺呼吸音粗。X线胸片显示间质改变。外周血白细胞16.0×109/L，中性粒细胞20%，淋巴细胞80%.下列诊断中应首先怀疑（百日咳） 14.周先生，25岁，突起畏寒发热1天，伴咳嗽，右胸痛，痰带铁锈色，来院前自服APC一片，服药后出汗较多。查：体温40℃，血压11.5/7.2kPa（86/54mmHg），右上胸语颤增强，管状呼吸音，白细胞26.2×109/L，X线示右上肺大片致密阴影，诊断（肺炎球菌肺炎伴胸膜炎） 15.男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹 6.7mmoL/L，1小时9.8mmol/L，2小时7.0mmoL/L.结果符合（正常曲线） 16.王先生，近1个月间断出现鼻衄，反复发热，最高体温39%，咳嗽咳痰，颈部淋巴结肿大，血常规示白细胞16.6×109/L，血小板50×109/L，血红蛋白90g/L，为明确诊断，最需做的检查为（骨髓穿刺） 17.某烧伤病人，发现创面水疱较大、壁薄；表皮脱落见创面湿润、淡红色，肿胀渗出明显，病人有剧痛感，痛觉过敏。初步估计病人烧伤深度为（浅Ⅱ度） 18.男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍。该患者最可能诊断为（轻型急性胰腺炎） 19.5岁患儿，近1周来发热、寒战、尿频、腰疼，医嘱留尿培养，下列关于尿培养的描述哪一项不正确（用0.05%的苯扎溴铵冲洗2次再取尿） 20.孕31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼吸窘迫，暂停，头罩吸氧后血气分析结果为pH值7.20，P0245mmHg（6.8kPa），PC0268mmHg（9.06kPa），处理最正确的是（加大头罩给氧浓度8L/min） 21.男，50岁，腹胀、纳差2个月，胸部有3个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013.诊断可能是（原发性肝癌） 22.者，男性，40岁，搬家公司员工，搬东西上楼后突然出现胸痛、干咳、呼吸困难。此时应进行的检查是（胸部X线检查） 23