院内急诊与手的术室救护.pptVIP

第三章 院内急诊与手术室救护; 第一节 急诊科工作概述;2.分诊室（预诊室） 3.抢救室 与分诊室相邻，以便立即投入抢救。面积要大，可同 时展开2～3张抢救床，以利于提高抢救效率。 抢救室的基本设施和急救监护设备见29页。 4.急诊手术室 急诊手术室的功能主要是施行救命性的手术，从外到 内分为处置室、手术室、器械敷料室三部分。大型急诊 科或急救中心的急诊手术室应按照规范的手术室建设。 并可另设清创手术室，可供一般外伤清创手术用。;5.治疗室 治疗室应靠近护士办公室，以便于注射、输液、穿刺 等治疗性工作，也利于护理人员观察病人的治疗反应。 治疗室可分为准备室、注射室、处置室、输液室等。 6.急诊ICU 是否设立及床位数应与院内其他相关科室有无ICU有 关。其位置应邻近急诊抢救室，以充分利用人力资源。 其设施及设备参见第七章。;7.观察室 观察室的床位数一般以医院总床位数的3%～5%设置较 合理。一般留观时间不超过3天。 8.隔离室 邻近分诊室，经分诊为传染病或疑似传染病病人后， 分诊护士应立即通知专科医师应诊，尽快送传染科治疗 ，并按规定登记报告。 9.诊查室 视医院规模和条件设立，条件较好的综合性医院可设 各科的诊查室和治疗室。;10.其他 包括临床检验室、X线室、B超室、药房、收费处、医 护办公室、值班室、储藏室、盥洗室等基本设施。 二、急诊科的人员编制 以每天急诊量250～300人次的医院为例，见30页 表 3-1 急诊科人员配置表 1. 主任 2. 医师：固定编制医师；轮转医师；进修实习医师 3. 护士： ;三、急诊科的任务与接诊范围 1.急诊科的任务 ⑴ 急诊医疗 ⑵ 紧急保障 ⑶ 业务培训 ⑷ 专业科研 ⑸ 宣传普及急救知识;2.急诊科的接诊范围 ⑴ 内科疾病 ⑵ 外科疾病 ⑶ 妇产科疾病 ⑷ 儿科疾病 ⑸ 五官科疾病 ⑹ 皮肤科疾病 ⑺ 其他 详见31页; 四、急诊病历的书写要求;2.病历书写的基本要求 ⑴ 符合基本属性 ① 真实性 ② 系统性 ③ 完整性 ④ 时间性 ⑤ 规范性 详见31～32页;⑵ 行文书写要求 ① 可读性 ② 科学性 ③ 美观性 ④ 严肃性 详见32页;3.急诊病历的书写要求 ⑴ 病历封面 ① 除一般项目外，应加盖“急诊专用章”或急诊序号。 ② 就诊时间应具体到年、月、日、时、分。 ⑵ 分诊记录 ① 简洁明了 ② 按SOAP公式由分诊护士填写记录 ⑶ 医疗记录 ① 简明扼要、重点突出 ② 病情变化随时记录 ; ⑷ 急诊抢救记录 ① 医生的口头医嘱先由一名护士复述后随时记 下，执行情况及时记录。 ② 抢救完毕，由医生马上补记，不可拖延。整 理医嘱时附上口头医嘱记录单。;五、急诊中医疗纠纷的防范;2.急诊接诊 ⑴ 快速分诊 ① 迅速接诊，快速分诊； ② 通知相关科室医生应诊，并在医生到达前作必要处置 ⑵ 减少手续 ① 简化手续，各种收费尽可能在一个窗口完成； ② 危重病人应边救治，边办手续；或先救治后办手续。 ⑶ 应诊注意 ① 准时应诊，切不可延误时间； ② 慎重接诊，认真对待有危险的病人（见33页）。;⑷ 认真记录 ① 按急诊病历书写的基本要求认真记录； ② 特别注意，有鉴别意义的阴性体征不可漏记。 3.注意事项 ⑴ 严密观察 ⑵ 认真指导 ⑶ 态度友好 详见33页 ;六、急诊科的健康教育;2.健康教育处方;第二节 急诊科的护理与管理;2.急诊科护理工作的质量要求;3.急诊护理工作中的整体护理;;溺水——现场判断;溺水——救治机理;溺水——急救步骤;溺水——救治的有效指标;溺水——预防措施;溺水——特别注意;溺水——急救口诀;电梯事故;电梯事故——急救口诀;气管异物;气管异物——急救口诀;食管噎食;食管噎食——急救口诀;车祸救治;车祸救治——急救口诀;电 击;电击——急救口诀;关节扭伤;关节扭伤——急救口诀;