20钙磷及微量元素代谢.pptVIP

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2017-05-05 发布于河南
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20钙磷及微量元素代谢.ppt

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第二十章;第一节钙、磷的含量、分布及生理功能;1. 钙的生理功用 ;降低神经肌肉兴奋性神经、骨骼肌的应激性：; 骨、牙齿的重要组成成分(无机磷酸盐); 吸收每日需要量: 成人 800mg 儿童 1000mg 妊娠和哺乳妇女 1500mg;吸收部位：十二指肠和小肠上部吸收途径：主动吸收、被动吸收影响因素： 1) 1,25-(OH)2-D3：最重要因素 2) 溶解状态：酸性环境 3) 机体需要量，年龄：儿童↑ 妊娠、哺乳↑ 老年人↓ 4) 食物中Ca:P比例：最佳比例是2:1 5) 生成不溶性钙盐的因素; 排泄粪便 80% 尿液 20% 总计 750mg; 吸收(酸性磷酸盐) 每日需要量：1.0~1.5g 吸收部位：小肠影响因素：与钙相似; 血钙：2.25~2.9mmol/L 两种形式存在： 50%---离子钙 50%---结合钙 ; 血磷(无机磷酸盐)：0.96~1.44mmol/L HPO42-/H2PO4- = 4:1;三种物质：维生素D，甲状旁腺素，降钙素;体内维生素D3的来源及代谢转变;;3. 1,25-(OH)2-D3合成的调节 1α-羟化酶是关键酶 1) 1,25-(OH)2-D3的负反馈调节 2) PTH促进1α-羟化酶合成 3)［Ca2+］↓促进PTH分泌→1α-羟化酶合成 4)［P］↑抑制1α-羟化酶合成， ↓促进1α-羟化酶合成增加;D3 25-(OH)-D3 1,25-(OH)2-D3;4. 1,25-(OH)2-D3的生理作用;; 骨骼：促进骨骼更新 1,25-(OH)2-D3与成骨细胞的受体结合 ALP活性↑、骨钙蛋白基因的表达↑、骨桥蛋白基因的表达↑ 1,25-(OH)2-D3与未成熟破骨细胞的受体结合;总效应：血清：血［Ca2+］↑, 血［P］↑ 尿液：尿［Ca2+］↓, 尿［P］↓;1. 甲状旁腺素的合成与分泌合成：由甲状旁腺主细胞合成84aa多肽前甲状旁腺素原→甲状旁腺素原 →甲状旁腺素分泌调节：血[Ca2+]↓→PTH↑ 1,25-(OH)2-D3抑制PTH分泌降钙素促进PTH分泌;单核细胞; 肾???：↑远曲小管Ca2+重吸收 ↓近曲小管P重吸收 ↑P排出;总效应：血清：血［Ca2+］↑, 血［P］↓ 尿液：尿［Ca2+］↓, 尿［P］↑;1. 降钙素的合成和分泌合成：由甲状腺滤泡旁细胞合成32aa多肽分泌的调节：血［Ca2+］↑ CT↑(降低［Ca2+］); 骨骼：↓溶骨;总效应：血清：血［Ca2+］↓, 血［P］↓ 尿液：尿［Ca2+］↑, 尿［P］↑;; 小肠骨骼肾脏血清尿液 Ca P 成溶 Ca重 P重 Ca P Ca P 吸收吸收骨骨吸收吸收活性VitD3 ↑↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ ↓ PTH ↑ ↓ ↑↑ ↑ ↓ ↑ ↓ ↓ ↑ CT ↓ ↑ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↑ ↑