从健康管理的角度看医院的人文管理20101.pptVIP

从健康管理的角度看医院的人文管理;我们将讨论…;医院为什么需要人文管理?;医院为什么需要人文管理?;医学是从哪里来的? ;医学是从哪里来的? ;医学是干什么的? ;医学是干什么的? ;医学是干什么的? ;医学是干什么的? ;医学是干什么的? ;医学是什么?;医学是什么?;医学是什么?;医学是什么?;医学是什么?;医学是什么?;医院为什么需要人文管理?;二十世纪以前: 主导权利在病人手中 二十世纪: 主导权利在医生手中 二十一世纪: 医生和病人共同掌权 为什么?;为什么？; 二十世纪以前,医生们对健康的了解基本上是和病人差不多的:“秀才行医,反手就是”。 当时医生对疾病基本上是束手无策，他们的主要贡献就是做出诊断和预后，并给予支持疗法。 医患关系的主导权利在病人手中。; 二十世纪，一些特效疗法出现了：胰岛素和糖尿病，磺胺、青霉素和病原微生物－－－现代医学的起点 生物学语言中越来越多地使用化学词汇，器官、组织被确定了。我们进入了基础生物学的分子时代。分子的影响渗透到临床医学赖以建立的全部传统学科中。 以后的治疗就是在这些基础上发展起来的.;二十世纪以来，医学的进展绝大部分基于生物科学，在对疾病的干预能力方面取得了长足的进步。 不过大部分进步是基于基础科学为追求其本身的真相而取得的。如哈维和循环系统。 也有一些重大进步是由临床医学家为了临床的需要而做出的（如无菌消毒和手术感染）。 医学的进步还要靠某些偶然事件（例如对个别病人或者一组病人病情的周密观察：青霉素的发现）。;发现新的防治疾病的方法的唯一合理的途径是对病因和发病机理的解释 医学开始随着化学、物理学、数学、心理学、人类学和生命科学的发展而发展。 研究心血管和呼吸系统临床进展的发现： 60%导致重大发现的研究工作属于基础科学， 40%的研究工作在进行时根本没有考虑到临床的应用。 健康信息的复杂性和传播的困难赋予医护人员控制健康信息的权利。医患权利转到医生手中。;进入二十一世纪：现代医学已经不单是应用生物学的分支，它还包括着心理学、社会学、人类学、经济学、伦理学的许多内容。 这些学科作为“软科学”已经被忽视得太久了，现在才认识到它们与医学的密切关系，既与作为一门学科的医学紧密相关，又与作为一种职业的医学实践紧密相关。; 尽管医学科学技术在二十世纪发展迅猛，但人类无法预防和治愈疾病的名单还很长，对这些疾病的本质大部分还有待于去发现。 一种疾病一个病因一种药物/疗法的时代已经一去不复返了!影响健康的是健康危险因素。 ;而且; 二十世纪末互联网的出现赋予普通老百姓一个非常强大的权利：对健康信息知的权利。 医护人员控制健康信息，控制医患关系主导权利的局面在威力无比的网络冲击下，已经分崩离析。 每个人都能通过网络找到自己需要的健康信息。 医生不得不和病人合作，共同分享医患关系的主导权利，因为病人有可能比医生知道得多。 ;因此;五星医生（1995，WHO）;医学教育全球最低基本要求（国际医学教育研究所）;医院为什么需要人文管理?;;人群中最不健康的1%人口用了30%医疗卫生费用 ，最不健康的1%和患慢性病的19%共用了70%的医疗卫生费用。 最健康的70%人口只用了10%的医疗卫生费用。 然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有机会成为最不健康的1%或患慢性病的19%。;健康领域的高技术回报开始走下坡路了。新药新手术新技术成本越来越大，对人类的整体健康长寿的贡献越来越小。 我们也许不再愿意化这么大的代价，也没有能力化这么大的代价去恢复健康，而应该在维护健康和预防疾病上投资。 ２００7：美国医药卫生费用２.2万亿美元 ２００8：中国ＧＤＰ：4.4万亿美元 ;医院为什么需要人文管理?;医学的对象是人医学的实践基于人类对健康和疾病的认识;人类文明对健康的认识不断深化;历史上有代表性的四个医学模式;人类文明：对健康的认识不断深化;经验医学最大不足;理性生物医学模式中的”非理性“扩大了;人类对健康的认识逐步深化;多因多病的生物-心理-社会-环境大健康模式;1970年代：新的大健康模式;大健康模式的体现：加拿大拉龙德报告;;生物-心理-社会-环境医学模式提供的重要科学信息;;医学的对象：疾病？病人？ 戴玉华教授：我是看病人的。 医生的艺术表现在：与疾病的斗争中支持病人，对象是个体化的病人而不是疾病 病人：一个被焦虑不安困扰的、需要帮助的人，带着“某个问题”来看医生的人 一个病人看医生时究竟想得到什么？ ;病人希望医生以同情的方式而非审查的方式对待他们。 病人希望医生把他作为一个人感兴趣，兴趣的中心必须是病人这个人。 ＡＳＳＵＲＡＮＣＥ：放心;病人希望得到倾听与理解 “只要医学是一种技艺，它的主要的与特有的工具还是人的能力。于是，我们遇到了一个非常实际的问题：一个好的