多器官功能衰竭45605.pptVIP

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2017-05-05 发布于河南
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多器官功能衰竭45605.ppt

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Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS); 大多数MODS患者经历创伤休克和失控性炎症打击;历史概况;MODS是当今医学研究重大课题，为什么？;发生ARDS 进行性呼吸困难和紫绀 PaO250mmHg 必须借助人工呼吸器维持通气5天以上;血清肌酐177 ?mol/L 血清尿素氮18 mmol/L;出现黄疸或肝功能不全血清总胆红素34.2?mol/L GPT、GOT、LDH、AKP正常值上限2倍;发生应激性溃疡溃疡出血600 ml/24 h;突然发生低血压心脏指数1.5 L/min.m2 对正性肌力药物不起反应;血小板50×109/L 凝血酶原时间正常值2倍纤维蛋白原200mg/dl 血中出现FDP;糖尿病肾上腺皮质功能减退;中枢神经系统功能紊乱反应迟钝或昏迷;大手术和严重创伤严重感染内毒素起重要作用 ;全身性炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）;体温高于38oC或低于36oC；心率90次/分；呼吸频率20次/分或PaCO24.0kPa(32mmHg)；血白细胞计数12?109/L或 4?109/L或杆状核0.1;单相速发型（原发性）：明确的损伤直接引起。; MODS区别于其它器官衰竭的临床特点;发病机制; 烧伤患者血中SOD的含量;创伤、失血、休克;全身炎症反应综合症（SIRS）代偿性抗炎反应综合症（CARS）;感染、创伤、休克;SIRS过程中炎症介质的释放;中性粒细胞-内皮细胞相互作用;促进粘附分子发挥作用的生物因素;;中性粒细胞产生的介质;单核巨噬细胞产生的介质;TNF在全身炎症反应失控中的启动作用;PMN;PGE2 IL-4、IL-10 可溶性TNF-?受体转化生长因子糖皮质激素儿茶酚胺;肠道细菌移位;肠屏障功能损害的原因;小肠绒毛萎缩;细胞代谢障碍;能量代谢障碍;全身氧耗? ? 组织摄取氧能力? 能量消耗?;高代谢状态的发生机制;创伤感染休克;系统器官衰竭的发生率;为何MODS病人通常先出现肺功能不全？;防治原则 ;MODS;阻断炎症介质的作用;免疫疗法