糖尿病的饮食治疗55071.pptVIP

糖尿病的诊断与治疗; 糖尿病的诊断与分型;糖 尿 病 的 定 义;胰岛素分泌模式 ;糖尿病的病因 ;糖 尿 病 诊 断 标 准;空 腹 血 浆 葡 萄 糖 110mg/dl (6.1mmol/L) = 正 常 空 腹 血 糖 水 平 空 腹 血 浆 葡 萄 糖 110 mg/dl (6.1 mmol/L) 并 且 126mg/dl (7.0mmol/L ) = 空 腹 葡 萄 糖 低 减 (IFG) 空 腹 血 浆 葡 萄 糖 126mg/dl (7.0mmol/L) = 暂 时 诊 断 为 糖 尿 病 OGTT 2 小 时 血 浆 葡 萄 糖 水 平(2hPG) 140mg/dl (7.8 mmol/L) = 正 常 的 葡 萄 糖 耐 量 OGTT 2 小 时 血 浆 葡 萄 糖 水 平(2hPG) 140mg/dl (7.8 mmol/L) 并 且 200 mg/dl (11.1 mmol/L) = 葡 萄 糖 耐 量 低 减 (IGT) OGTT 2 小 时 血 浆 葡 萄 糖 水 平(2hPG) 200mg/dl (11.1 mmol/L) = 暂 时 诊 断 为 糖 尿 病 ; 糖尿病分型 确诊糖尿病后为患者进行病因分型是充分防治各类型糖尿病的前提。; 新分型包括临床阶段及病因分型两方面 （1）临床阶段分型 指无论病因类型，在糖尿病自然病程中患者的血糖控制状态可能经过的阶段： 正常血糖正常糖耐量阶段 高血糖阶段——IGT及（或） IFG；糖尿病。 糖尿病 展中可经过不需胰岛素、为代谢控制而需胰岛素、为生存 而需胰导素三个过程。患者的血糖控制状态可在阶段间逆转、可进展或停止于某一 阶段。 ;临床阶段 糖尿病的分类与诊断;（2）病因分型 根据目前对糖尿病病因的认识，将糖尿病进行病因归类。新分型将糖尿病分为四大类。 其中1型又分两个亚型、其他特殊类型8个亚型 与以往不同之处：1、取消IDDM/NIDDM2、1 2 代替I II3、取消营养不良相关糖尿病（MRDM）4、取消以往分型中NIDDM相应的2型糖尿病中的肥胖与非肥胖亚型5、保留妊娠糖尿病但含义不同。新分型包含妊娠糖尿病及妊娠糖耐量降低两部分。; 糖尿病新分型(WHO咨询报告，1999);免疫介导1型糖尿病指有任何自身免疫机制参与证据的1型糖尿病;特发性1型糖尿病 指在某些人种如美国黑种人迹南亚印度人所见特殊类型 研究尚不多，其他种族是否存在也不明 2. 2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足及以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗;2型糖尿病;3.其他特殊类型糖尿病 A.β细胞功能的遗传缺陷 染色体12 肝细胞核因子1α(HNF—1α)基因，即MODY3基因 染色体7 葡萄糖激酶(GCK)基因，即MODY2基因 染色体20 肝细胞核因子4α(HNF—4α)基因，即MODYl基因 线粒体DNA常见为tRNAlLeu(UUR)基因nt3243 A→G突变 其他 ;B.胰岛素作用的遗传缺陷 A型胰岛素抵抗，小精灵样综合征及Rabson—Mendenhall综合征：胰岛素受体基因的不同类型突变 脂肪萎缩性糖尿病 其他 C.胰腺外分泌病变：胰腺炎、创伤／胰腺切除术后、胰腺肿瘤腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他 ;D.内分泌腺病：肢端肥大症、Cushing综合征、胰升糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺机能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他 E.药物或化学物诱导：Vacor(杀鼠剂)、戊脘眯、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α干扰素及其他 F.感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他 ;G.免疫介导的罕见类型：僵人综合征、抗胰岛素受体抗体及其他 H.伴糖尿病的其他遗传综合征 Down综合征、Turner综合征、 K1lnefelter综合征、WOlfram综合征、Friedrich共济失调、Huntington舞蹈病、Laurence—Moon—Biedl综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、Pader—Willi综合征及其他 ;4.妊娠糖尿病 指妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不包括妊娠前已知的糖尿病患者（糖尿病合并妊娠）。 妊娠糖尿病病者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠中显现而已，