血液一般检查--幻灯片.pptVIP

血液一般检查; RBC neutrophil hematocyte eosinophil （45%） WBC basophil blood monocyte platelet lymphocyte Fg plasma water （55%） serum solid element;一.外周血计数blood cell count;白细胞增高 暂时性：严寒暴热，边缘池释放 持续性：化脓性感染或晚期肿瘤，贮备池粒细胞入血；慢性粒细胞白血病，核分裂池增大、细胞周期延长、血运转时间延长。 ? 白细胞减低 暂时性：伤寒可能与细菌内毒素抑制骨髓释放成熟粒细胞入血。 持续性：原发性和继发性再生障碍性贫血，骨髓粒细胞生成不足；系统性红斑狼疮、脾功能亢进，粒细胞破坏过多 ; 1．生理性变化 (1)年龄与性别的差异 (2)精神因素 (3)剧烈体力运动和劳动 (4)气压降低 (5)妊娠中、后期 ;2．病理性变化 （1）红细胞和血红蛋白量减少：在临床最常见于各种原因的贫血。 1）急性、慢性红细胞丢失过多：如各种原因的出血。 2）红细胞寿命缩短：如各种原因的溶血 3）造血原料不足 4）骨髓造血功能减退 ;（2）红细胞增多 1）原发性红细胞增多：见于真性红细胞增多症、良性家族性红细胞增多症等。 2）继发性红细胞增多：常见于可以引起低氧血症的疾病：心血管病、肺疾病、异常血红蛋白病。 肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有关、药物肾上腺素、糖皮质激素、雄激素等。 (3）相对性红细胞增多 ;（三）网织红细胞（reticulocyte, Ret，RET）计数;参考值(显微镜计数法): 成人：0.008～0.02或（25～75）×109/L。 新生儿：0.02～0.06。;网织红细胞计数的临床意义clinical significance of reticulocyte count 网织红细胞计数反映骨髓造血功能。 正常周围血Ⅲ型网织红细胞约为0.2～0.3，IV型约0.7～0.8，但骨髓红系明显增生时，可出现I型和II型网织红细胞。 ; 1．判断骨髓红细胞造血情况 （1）网织红细胞增多：表示骨髓红细胞生成旺盛。常见于：溶血性贫血；放射治疗和化学治疗后造血恢复时可见Ret短暂和迅速增高；红系无效造血时，骨髓检查表现红系增生活跃，而外周血网织红细胞计数正常或仅轻度增高。 （2）网织红细胞减少：见于再生障碍性贫血（诊断标准之一）、溶血性贫血再障危象。;2．观察贫血疗效 缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血治疗过程中，如Ret增高，表明治疗有效，是贫血患者随访检查的项目之一。 3．骨髓移植后监测骨髓造血恢复;二.血红蛋白测定 determining the concentration of hemoglobin;方法method 氰化高铁血红蛋白法hemiglobincyanide(HiCN)method 正常参考值reference interval ;三.红细胞比容测定hematocrit(packed cell volume);参考范围： Wintrobe法：男性0.4～0.54 女性0.37～0.47 微量法：男性0.47±0.04 女性0.42±0.05 临床意义： 1．用于计算红细胞3个平均指数 2．评估血浆容量稀释浓缩程度 ;红细胞三个平均指数erythrocyte indices;贫血类型 ＭＣＶ　ＭＣＨ　ＭＣＨＣ　疾病 　正常　 80～90 27～32 32～36 急性失血　 细胞性　　　　　　　　　　 溶贫、AA 大细胞性 90 32 32~36 巨幼贫、