(讲课版) 急性呼吸窘迫综合症_zxl.pptVIP

缩唇呼吸 方法： 呼气时，将口唇缩小，收缩 腹部,缓慢呼气,尽量将气完 全呼出。吸：呼=1：2或1:3， 重复8-10次，每天训练3-4 次 腹式呼吸 体位 ：立位、坐位或 平卧位、半卧位 步骤：腹肌放松，鼻缓 慢吸气，腹部凸出，膈 肌最大程度下降;用嘴 缓慢呼气，腹部下陷, 膈肌松弛 护理措施④--健康指导 1、疾病的发生、发展和转归 2、饮食、活动与休息 3、呼吸运动锻炼：有效咳嗽、缩唇呼吸、腹式呼吸 4、增强体质，避免引起呼吸衰竭的诱因 5、遵医嘱正确用药及家庭氧疗方法 6、不适随诊 护理评价 1、病人呼吸困难是否得到改善 2、病人分泌物是否及时排出，呼吸道是否通畅 3、病人皮肤是否完好，有无破溃 4、病人焦虑情绪是否得到改善 5、病人有无潜在并发症：心衰、休克、气压伤 等发生 课堂复习 1、什么是ARDS？ 2、ARDS常见的三大诱因？ 3、主要的病理改变和病理阶段？ 4、主要的症状和体征？ 5、治疗要点和护理措施？ Thank you for  your attention ! 护理评估 1、健康史及相关因素： 询问病人有无原发病，如：感染、误 吸、外伤等。 护理评估 2、生理状况： 评估缺氧程度；痰液颜色、量和性质；有无 并发症；意识、生命体征有无异常 检查肺部有无干、湿罗音等；了解胸部X线 检查结果、血气分析各项指标 护理评估 3、心理、社会状况： 评估有无因机械通气、担心预后等因素 而出现的焦虑、恐惧 了解家庭支持情况 护理诊断 ◆气体交换受损 与急性呼吸窘迫综合征致进行性呼吸困难有关 ◆清理呼吸道无效 与呼吸道感染、分泌物过多或粘稠、咳嗽无力及大量液体和蛋白质漏入肺泡有关 护理诊断 ◆有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养失调有关 ◆焦虑 与呼吸窘迫、病情危重以及对环境和事态失去控制有关 ◆潜在并发症：心衰、休克、气压伤等 护理目标 1、病人呼吸困难得到改善 2、病人分泌物及时排出，呼吸通畅 3、病人皮肤完好，无破溃 4、病人焦虑情绪得到改善 5、病人无潜在并发症：心衰、休克、气压伤 等的发生 护理措施 1、一般护理 2、病情观察 3、对症护理 4、健康指导 护理措施①--一般护理 1、环境：安置ICU,保持室内空气流通， 温湿度适宜，限制探视 2、休息：绝对卧床，半卧位、坐位 3、饮食：高蛋白、高维生素、易消化饮 食；少食多餐，禁辛辣刺激、产气食物；痰 液粘稠者补充足够水份。 4、生活护理：口腔、皮肤、排泄护理等 护理措施①--一般护理 5、心理护理：机械通气病人会产生无 助感，容易加重焦虑，降低人机协调性， 而发生人机对抗 对意识清醒病人，应主动关心，帮助病 人学会用手势、写字等非语言沟通方式表 达需求 非 语 言 交 流 护理措施②--病情观察 1、意识状况、生命体征、尿量和皮肤色泽 2、呼吸 ：频率、节律，患者的主观感觉，肺部听诊有无干湿罗音等 3、痰液 ：颜色、形状、量，正确收集标本， 发现痰液形状异常及时联系医生 护理措施②--病情观察 4、氧疗效果：缺氧状况改善---呼吸困 难缓解，发绀减轻，心率减慢 ；意识障碍 加深，呼吸表浅、缓慢--- CO2潴留加重； 警惕氧中毒 5、动脉血气分析：根据结果和病人表现 及时调整氧流量和浓度 护理措施③--对症护理 1、指导、协助病人深呼吸及有效咳嗽 2、对胸痛的病人避免因咳嗽加重疼痛 3、胸部叩击与胸壁震颤 4、湿化和雾化疗法 5、机械辅助呼吸的护理 指导深呼吸和有效咳嗽 体位：--病人坐位，上身前倾，双手抱膝 --病人坐位，双脚着地，身体前倾，环抱枕头 方法：--缓慢深吸气，深吸气末屏气，缓慢呼气（缩 唇），重复2-3次，最后一次吸气末，屏气3秒，继而做 爆破式咳嗽，咳出支气管深部痰液 护理措施③--对症护理 1、指导、协助病人深呼吸及有效咳嗽 2、胸痛病人咳嗽的护理 3、胸部叩击与胸壁震颤 4、湿化和雾化疗法 5、机械辅助呼吸的护理 胸痛病人咳嗽的护理 胸部外伤或手术后的病人 1、固定伤口：用双手或枕头轻压伤口两侧 2、按压伤口：咳嗽时从两侧按压伤口 护理措施③--对症护理 1、指导、协助病人深呼吸及有效咳嗽 2、对胸痛的病人避免因咳嗽加重疼痛 3、胸部叩击与胸壁震颤 4、湿化和雾化疗法 5、机械辅助呼吸的护理 胸部叩击---概念 胸部叩击是通过叩击胸背部，借助 外力震动促使附着在