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产后出血定义 严重产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量≥1 000 mL 难治性产后出血是指胎儿娩出后24 h内，阴道分娩者出血量≥500 mL、剖宫产分娩者出血量≥ 1 000 Ml 经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血 重症产后出血情况包括：出血速度150 mL/min；3 h内出血量超过总血容量的50％；24 h内出血量超过全身总血容量 各种止血方法的有效性评价：英国（经筛选后纳入46个研究）水囊填塞84.0%，B-Lynch及其他保守缝合法91.7%，髂内动脉结扎或子宫血供阻断84.6%，动脉栓塞90.7%，各种方法有效性比较差异无统计学意义； 目前尚无证据证明哪种保守性方法的效果最好，以创伤性最小且最快速、掌握最熟练的方法为首选！ 目的:比较预防剖腹产术后宫缩乏力时，卡贝缩宫素与催产素的疗效和安全性 卡贝缩宫素是预防宫缩乏力的有效制剂 在一段时间内，卡贝缩宫素组与催产素组在子宫收缩力与宫底位置方面未观察到显著差 卡贝缩宫素 vs. 催产素：患者需要额外干预的比例 * P 0.05 卡贝缩宫素vs. 催产素预防宫缩乏力的效果 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 卡贝缩宫素与催产素安全性相似1-3 * Boucher M et al. J Perinatol. 1998;18(3):202-207. Dansereau J et al. Am J Obstet Gynecol. 1999;180(3 Pt 1):670-676. Borruto F et al. Arch Gynecol Obstet. 2009;280(5):707-712. doi: 1007/s00404-009-0973-8 卡贝缩宫素: 安全性 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 没有报告显示卡贝缩宫素与腰麻下和硬膜外麻醉有药物相互作用1 卡贝缩宫素伴随其他麻醉药物的使用尚未被研究1 副作用最小 * 腰麻下和硬膜外麻醉时使用卡贝缩宫素的安全性 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 目的:比较卡贝缩宫素和催产素对母体心率的影响 血流动力学参数 心率加快(bpm) 收缩压降低 (mm Hg) 舒张压降低 (mm Hg) 平均动脉压(mm Hg) 外周阻力降低(%) 5 IU 催产素 17.98 ± 2.53 26.80 ± 2.82 19.42 ± 1.78 22.42 ± 2.11 38.52 ± 3.11 100 μg 卡贝缩宫素 14.20 ± 2.45 22.98 ± 2.75 17.34 ± 1.88 19.38 ± 2.12 32.00 ± 3.37 两种制剂最大的高血压效应持续大约30-40秒 患者在大约 500 秒后恢复基础血流动力学水平 * 卡贝缩宫素 vs. 催产素的心血管影响 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 严重先兆子痫患者应用卡贝缩宫素对血流动力学无显著影响 Reyes OA and Gonzalez GM. J Obstet Gynaecol Can. 2011;33(11):1099-1104. * 平均动脉压(mmHg) 心率(bpm) 严重先兆子痫患者应用卡贝缩宫素对血流动力学状态影响 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 恶心是最常报告的不良反应 安全性与催产素相似 卡贝缩宫素的恶心、呕吐和高血压的发生率显著减少 药物相互作用可能与催产素相似 没有报告显示卡贝缩宫素与腰麻下和硬膜外麻醉有药物相互作用 对患者血流动力学无明显影响 类似于催产素的心血管