聚集性不明原因死亡调查课件.pptVIP

聚集性不明原因死亡调查;本案例学习目的;第一部分 病例的发现与报告;一、事件报告-1;一、事件报告-2;问题1:县疾病预防控制中心接到县委的电话后，应该采取什么措施？（5分钟）;参考答案;问题2：出发到现场前，应该作好那些准备？ （5分钟）;参考答案-1;参考答案-2;问题3：现场调查的步骤是什么？（5分钟）;参考答案-1;参考答案-2;二、调查核实;该村从9月10日到10月6日，陆续死亡了7人，全部是发病3天后死亡。7名死者分布于4户人家，其中有2户分别死亡1人，有1户死亡2人，有1户死亡3人。第1例死亡者是村医，其他为普通牧民。死者均未到医院就诊，相互之间有家族和亲戚的关系。村长和当地百姓怀疑是一种”家族性的传染病”。;问题4：这阶段，你最需要了解什么信息？怎么去获取？需要采取什么控制措施？（10分钟）;参考答案-1;参考答案-2;第二部分现场流行病学调查;一、病例定义;调查组通过询问死亡者家属获取了每1例死亡病例的临床信息，他们发现：7例死亡病例的主要临床表现基本一致：急起发热、全身酸痛、剧烈头痛、咳嗽、咳痰、痰中带血，呼吸困难。 调查组同时发现：部分死者家中已经出现了类似相同症状的病人。;问题5：如何搜索病例？ ;参考答案-1;参考答案-2;参考答案-3;参考答案-4;参考答案-5;参考答案-4;参考答案-5;参考答案-6;搜寻病例-1;搜寻病例-2;搜寻病例-3;搜寻病例-4;户号;二、描述性研究;发病时间分布;问题6：绘制发病时间分布图？从图上你能获得什么信息？（15分钟）;流行曲线;;发病时间分布图提示;其他情况的描述;描述性调查小结;问题7：不明原因疾病病因假设的思路？根据上述调查结果你的病因假设是什么？ （20分钟）;参考答案-1;参考答案-2;临床特点： 病程发展的规律性：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期 病情发展中的特殊表现：发热（稽留热、弛张热、间歇热、回归热等）、皮疹、毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、感染性休克等。 临床类型：急性、亚急性、慢性；典型、非典型；轻型、中型、重型、暴发型等;参考答案-3;参考答案-4;参考答案-5;参考答案-6;根据以下几点对假设的疾病逐一进行对照比较分析： 临床表现：逐一对照假设疾病的临床表现（急起发热、头痛、咳嗽、咳痰、痰中带血的典型临床表现） 病情进展情况、病死率：病情进展迅速，发病3天则可死亡、高的病死率高（46.7%） 流行病学特征：发病时间在9～10月；发病地点在草原；病人全部是牧民、藏族等，明显的家族聚集特征等特征;参考答案-8;参考答案-9;病因假设-1;病因假设-2;四、鼠疫背景发病资料-1;该地区动物间鼠疫几乎连年不断 人间鼠疫的流行高峰在6～10月份。 到目前为止，该县共分离出鼠疫菌97株 其中旱獭67株（69.07%） 媒介昆虫10株(10.31%) 人体16株(16.49%) 藏系绵羊2株(2.06%) 獾1株(1.03%)；;发生人间鼠疫10起,发病35人,死亡12人，病死率为：31.3%。 在10起人间鼠疫中 因剥食旱獭占3起， 蚤叮咬占5起， 剥食藏系绵羊占2起。 ;据当地牧民反映，近几年，M村某沟内有大批旱獭死亡现象， 周围群众受宗教影响，无剥食、捕猎旱獭习惯。 但此地有大批的牧狗、野犬经常有猎捕和叼食旱獭的习性（叼回帐房周围及室内）。;五、炭疽背景资料;肺炭疽、肺鼠疫诊断标准是什么？;参考答案-1;临床表现： 潜伏期1-5天，最短12小时，最长14天。 主要症状为高热、疲劳、全身不适，发病初期症状持续2～3天后突然转为急性，病人呼吸困难、胸痛、咳嗽、咳黏液血痰。肺部体征常只有散在的细湿罗音，脉速弱，紫绀，随后迅速出现呼吸衰竭，意识丧失死亡 X线检查主要表现为纵隔阴影增宽 实验室检测 从痰中培养出炭疽杆菌是确定诊断的依据。;参考答案-2;临床表现 鼠疫潜伏期较短，一般在1～6天，多为2～3天，个别病例可达8～6天。 突然发病，高热、白细胞剧增， 在未用抗菌药物（青霉素无效）情况下，病情在21h内迅速恶化： 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 ;实验室检测 病人（或尸体）标本中检出鼠疫菌 或者病人2次（间隔10d）采集血清，血清抗体呈现4倍以上增长。 ;第三部分 实验室支持与病因推断;问题8：为了明确诊断，应该采集什么样本？采样的注意事项是什么？;参考答案-1;参考答案-2;为了寻找实验室证据，10月7下午3点，在严格防护的情况下，采集了临床诊断病例（小娟的哥哥和母亲、老西、老西的妹夫、小红的大妹、大姐和丈夫）以及可疑病例的痰和血液。 调查组决定3名工作人员中的其中1人，返回县城向县CDC领导和县卫生局汇报疫情的情况，同时，将样本送当地州CDC进行鼠疫和炭疽的相关实验室检测。;进一步流行病学调查;问题9：如何尽快获取流行病学证据？