社区老年冠心病患者并发抑郁的影响因素.docVIP

　　社区老年冠心病患者并发抑郁的影响因素 作者：王秀华 何国平 周文娟 袁群 黄玲 李志辉 王丽 杨柳 蒋湘平 【摘要】 目的 了解社区老年冠心病患者发生抑郁的危险因素，以便识别高危人群，为老年冠心病的防治提供 科学 依据。方法 采用自制一般情况调查问卷、汉密顿抑郁量表、社会支持评定量表对长沙市望月湖、陈家湖、广济桥3个社区老年冠心病患者进行入户调查。结果 ①332例研究对象中抑郁者152例，占45.8%，其中轻至中度抑郁者115例，占34.6%，重度抑郁者37例，占11.2%。≥70岁年龄组患病率高于≥60岁年龄组(Plt;0.05);②老年女性患病率高于男性(Plt;0.05);③女性文化程度低、日常生活中生活不能完全自理增加了患者的抑郁危险性(OR值分别为1.468，95%CI 1.094～2.835;2.154，95%CI 1.094～2.875;8.92，95%CI 3.820～22.172，均Plt;0.05);④社会支持方面：抑郁组主观支持分及对支持利用度分均明显低于非抑郁组(Plt;0.05)。结论 社区老年冠心病患者抑郁发生率高，且与性别、文化程度、日常生活能力、社会支持等因素有关。 【关键词】 老年人;冠心病;抑郁;汉密顿抑郁量表 一些研究表明抑郁症状为急性心肌梗死的负性预测因子〔1〕; 在短期和长期的前瞻性研究中发现抑郁增加了冠脉搭桥及心肌梗死后再次出现心血管的负性事件〔2，3〕;各种研究显示冠心病并发抑郁与多种社会、心理因素有关，但年龄、性别差异导致冠心病抑郁的研究结论不一致，社会支持对冠心病抑郁影响的研究结论也有差距，因此，本研究拟通过对社区老年冠心病并发抑郁的患者进行调查，对抑郁发生的相关危险因素进行初步探讨，了解各危险因素在冠心病抑郁中的作用，以便识别高危人群，为老年冠心病的二级预防提供科学依据。 　　 1 对象与方法 　　1.1 研究对象 于2006年7月至2008年2月在长沙市望月湖、陈家湖、广济桥三个社区入选老年冠心病患者332例，符合1979年D) 含24项，第8、9及11项，依据对患者的观察进行评定;其余各项根据患者自己的口头叙述评分;第1项二者兼顾，第7项和第22项需向家属收集资料，第4、5、6、12、14、16、17、18、21项为0～2分3级记分法，其余为0～4分5级计分法。总分gt;35分为重度抑郁;gt;20分为轻或中等度的抑郁;lt;8分没有抑郁。抑郁越重，总分越高。 　　1.2.4 社会支持评定量表 该表共设10个条目，包括客观支持，主观支持和对社会支持利用度3个维度。量表 计算 方法：第1～4，8～10条每条只选一项，选择1，2，3，4项分别记1，2，3，4分，第5条分A，B，C，D 4项计总分，每项从无到全力支持分别记1～4分，第6，7条如回答“无任何来源”则计0分，回答“下例来源”者，有几个来源就记几分。社会支持评定量表分析方法：总分：即10个条目记分之和。客观支持分：第2，6，7条评分之和，主观支持分：第1，3，4，5评分之和。对支持利用度：第8，9，10条评分之和。 　　1.3 统计学处理 采用SPSS15.0统计软件建立数据库，计量资料以x±s表示，均数比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。部分指标采用相关分析及非条件Logistic回归分析。 　 　2 结 果 　　2.1 老年冠心病抑郁状态与年龄性别关系 ≥70岁组156人，其中抑郁者87人，占55.8%;≥60岁组176人，其中抑郁者65人，占36.9%，两组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。332例对象中，男183人，发生抑郁者79人，占43.2%;女149人，发生抑郁者73人，占48.9%，两组比较差异显著(Plt;0.05)。 　　2.2 老年冠心病抑郁状态与各因素的关系 如表1所示，在考虑其他变量的作用条件下，女性、文化程度低、日常生活中生活不能完全自理增加了患者的抑郁危险性(均Plt;0.05)。而吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常等未发现有相关性。 　　2.3 社会支持与老年冠心病抑郁的关系 见表2，老年冠心病抑郁组与非抑郁组比较，客观支持分无明显差异(Pgt;0.05),而抑郁组主观支持分和支持利用度分均低于非抑郁组(Plt;0.05)。 　　2.4 老年冠心病抑郁总分(HAMD总分)与社会支持评分相关性分析 结果表明，客观支持、主观支持及支持利用度与HAMD总分不相关(r分别为0.125，0.132，0.218，均Pgt;0.05)。表1 老年冠心病抑郁状态可能影响因素　表2 社会支持评分与抑郁的关系 　 　3 讨 论 　　关于我国老年冠心病抑郁患病率的研究尚缺乏较大样本流行病学资料，国外