立体定向照射兔坐骨神经的CT定位.docVIP

　　立体定向照射兔坐骨神经的CT定位 【摘要】 目的：立体定向照射兔坐骨神经的CT定位。 方法 ：通过解剖 分析 兔坐骨神经主干的解剖位置和行径，选择照射靶点，放置硅胶管进行标记，按X_刀标准行CT扫描，从CT图像上分析硅胶管与荐骨和髂骨的位置关系，确定可以用骨性结构定位的神经段作为照射靶点，利用立体定向技术单次大剂量照射坐骨神经，观察其病理及超微结构变化。结果：通过解剖可见坐骨神经主干由第7腰神经和第1、2荐神经组成，坐骨神经主干从荐髂关节下、荐骨和髂骨之间穿出后，跨过坐骨大切迹的一段坐骨神经主干位置恒定，且有荐骨和髂骨做定位标志，可作为CT定位的照射靶点，单次大剂量照射后镜下可见神经纤维变性坏死。结论：在CT扫描图像中，利用荐骨和髂骨定位坐骨神经准确可靠，可以作为无创情况下进行立体定向外科 研究 周围神经放射性损伤的照射靶点。 【关键词】 周围神经 坐骨神经 放射性损伤 放射外科 ［Abstract］Objective: To locate of the rabbit sciatic nerve in CT scanning for stereotactic radiosurgery. Methods: By dissecting and tracing the location and course of rabbit sciatic nerve, a 10 mm of the sciatic trunk ark it in CT imaging. The rabbits mobilized according to the standard of X_knife before CT scanning. The interrelation of the silica gel tube and bony structures ent ent planning ed on the selected nerve segment, its changes of pathology and ultrastructure bar nerve and first and second sacral nerves. The sciatic trunk descended in front of the sacroiliac joint and escaped bet, then left the pelvis from the greater sciatic notch. The segment of sciatic trunk and ilium icroscope. Conclusion: The segment of sciatic trunk and ilium is stable and feasible for localization in CT scanning, and can be chosen as irradiate target in studying peripheral nerve injury by stereotactic radiation technology that is non_invasive method. ［Key )，切开皮肤和皮下组织，用钝剥离法分开股二头肌与臀大肌，即可见坐骨神经主干在髋臼水平跨过坐骨大切迹。沿坐骨神经分别向上、向下切断相应的肌肉，追踪坐骨神经主干走行，并在L1上缘横断脊柱，切除其胸部和腹部脏器，仔细剥离腰椎和骨盆附着的肌肉，观察分析坐骨神经主干走行及其与荐骨和髂骨的相互位置关系。 12影像新西兰大白兔(3只，体质量20～30kg，雌雄不限)在无菌条件下，按1mL/kg戊巴比妥钠(30mg/mL)，从耳缘静注麻醉，操作方法同上。向上切断臀大肌和梨状肌，暴露荐髂关节下的神经段，用硅胶管(长10mm,直径4mm)圈套该神经段，神经保持原位，复原并缝合各层组织。保持兔的麻醉状态，用石膏固定，送CT室用X_刀专用热塑面罩将其固定在X_刀头架上，把臀部放在头架近中心位置。用PQ5000型螺旋CT(Picker公司，美国)扫描(L1至后肢中部)，层厚3mm。将图像传送至TPS系统，以显影的硅胶管位置分析神经主干与荐骨和坐骨的相互位置关系，寻找根据骨性标志定位坐骨神经的方法。 13大剂量照射后的病理变化用12中标记好的3只新西兰大白兔同前麻醉并固定后行CT扫描，扫描后将资料传送至X_刀 治疗 计划系统，根据硅胶管的位置及其与荐骨和坐骨的位置关系，在右侧相同位置勾画出坐骨神经作为靶点，制定立体定向照射计划：限光筒直径77mm，非共面5条弧同时照射，等中心剂量80Gy。扫描时保持兔的固定体位不变，直接送加速器室用varian2100C/D 电