草酸铂分别联合替加氟和5.docVIP

　　草酸铂分别联合替加氟和5 作者：朱小鹏 汪晓龙 黎细桃 朱飞燕 【关键词】 草酸 【摘要】 目的 观察草酸铂分别联合替加氟和5-FU 治疗 晚期胃肠道肿瘤的近期疗效及其毒副反应。 方法 草酸铂130mg/m 2 第1天;醛氢叶酸200mg第1～5天;替加氟1.0g第1～5天，或5-FU375mg/m 2 第1～5天;21天为一周期，2周期做一次疗效评价。 结果 5-FU组总有效率30%，替加氟组总有效率43.3%。替加氟较5-FU疗效明显，主要毒副反应为恶心、呕吐和白细胞减少等，但替加氟组毒副反应明显低于5-FU组。 结论 草酸铂联合替加氟组治疗晚期胃肠道肿瘤疗效较联合5-FU组好，毒副反应较轻，可作为晚期胃肠道肿瘤的一线方案。 关键词 草酸铂 替加氟 5-FU 胃肠道肿瘤 胃肠道肿瘤是我国发病率较高的肿瘤之一，其治疗以尽早手术为主，但术后2年内60%患者可出现进展，故联合化疗成为其术后治疗的主要手段。近几年来，随着草酸铂的广泛使用，草酸铂联合5-FU的治疗方案已成为治疗胃肠道肿瘤的标准方案。替加氟是5-FU的衍生物或前体药物，其抗瘤谱与5-FU相同。我科自2002年7月～2004年8月 应用 草酸铂、醛氢叶酸、替加氟或5-FU作为治疗胃肠道肿瘤的标准化疗方案，对60例晚期胃肠道肿瘤患者进行化疗，并取得较好疗效。现将草酸铂联合替加氟或5-FU治疗效果进行 总结 ，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组60例患者随机分为5-FU组与替加氟组。其中，5-FU组30例，男16例，女14例，中位年龄44岁;胃癌13例，肠癌17例。替加氟组30例，男18例，女12例，中位年龄48岁;胃癌14例，肠癌16例。两组所有病例均经病 理学 或细胞学检查确诊，并有客观可测量的转移病灶（通过体检及CT），临床分期均为Ⅳ期，卡氏评分≥60分，治疗前行血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、心电图均无明显异常。 1.2 方法 草酸铂130mg/m 2 ，静滴2h，第1天;醛氢叶酸200mg，第1～5天;替加氟1.0g，或5-FU375mg/m 2 ，第1～5天。21天为一周期，共行2个周期做一次评价。 1.3 疗效及不良反应评估 根据WHO标准评估，疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）、进展（PD），不良反应分0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。 1.4 统计学方法 样本间用U检验，阳性率用小数。 2 结果 2.1 两组疗效比较 见表1。 表1 两组疗效比较 （略） 由表1可见草酸铂联合替加氟组总有效率43.3%，比5-FU组有明显提高。 2.2 不良反应 见表2。 表2 各组的不良反应 （略）由表2可见，草酸铂联合替加氟组主要毒副作用反应为恶心、呕吐和血细胞减少，其毒副作用明显低于5-FU组。肝肾功能、心电图两组均无明显异常。 3 讨论 草酸铂是第三代铂类抗肿瘤药，其药理特性为以DNA为靶点，与DNA链上的G共价结合，并可能形成链可交联，从而阻断DNA的复制及转录，诱发细胞凋亡 ［1］ 。临床 研究 已证实，草酸铂对多种癌细胞株及转移瘤模型有效，且对顺铂及卡铂耐药的癌细胞株有效。据报道草酸铂+CF+5-FU作为一线 治疗 方案治疗大肠癌的有效率为30%，对曾接受过多疗程化疗的患者，有效率为46% ［2］ 。替加氟是5-FU的衍生物，其抗瘤谱与5-FU相同，但毒性只有5-FU的1/7～1/4，对免疫抑制亦较轻。化疗指数是5-FU的2 倍，给药后很快对DNA、RNA和蛋白质合成的抑制达最高峰，持续时间也较长，血中t 1/2 为5h，因此有较高的血药浓度 ［3］ 。在毒副反应方面替加氟组明显低于5-FU组。综上所述，草酸铂联合醛氢叶酸、替加氟治疗胃肠道肿瘤疗效高、毒性低，可作为胃肠道肿瘤的一线化疗方案。 参考