药敷艾灸神阙穴治疗癌性腹水.docVIP

　　药敷艾灸神阙穴治疗癌性腹水 【摘要】 对102例癌症腹水患者采用药敷艾灸神阙穴 治疗 ，结果显效42例，有效51例，无效9例，有效率91%，说明药敷艾灸神阙穴治疗癌性腹水能改善患者症状，提高生存质量。 【关键词】 腹水；癌症；艾灸；神阙穴；麝香 　　Abstract: Make medical application and moxibustion of acupoint Shenque on 102 cases of ascites, the result shouch effect, 51 had effect, 9 no effect, the effective rate ethod can alleviate the symptoms of ascites and improve life quality. 　　Key oxibustion; acupoint Shenque; Musk 　　癌性腹水属于中医学臌胀范畴，癌性腹水以“血鼓”居多。因癌症伤害肝脾，累及肾脏，壅遏脉络，结成癥瘕痞块，水湿内停、血溢于脉外而发生癌性腹水。患者常见症状为面色黧黑、口唇紫暗、咽干口苦、肌肤干燥、食欲减退、腹胀如鼓、青筋暴露、脐心突起、脘胁胀痛、大便干结或溏薄、小便短赤不利量少，下肢常伴浮肿，舌红绛，脉弦无力。患者往往因腹水有增无减，而求治西医用利尿药，救治无效又会求治中医退水。臌胀本属难治之病，不易被利尿剂所缓解，癌性腹水出现后，90％其生存期不超过2个月，关于本病的预后多不良，在癌性腹水的病理过程中，气滞、血瘀、湿阻、热盛、毒结、水湿内停相互搏结，变化多端，本虚而标实；本虚为肝、脾、肾俱损，癥瘕所在，标实为气、血、水互结；主证腹水则以水湿内停为标，气滞血瘀为本；遵“急则治标，缓则治本”的原则，治水为先。在治疗过程中，临床中医师会采用健脾化湿利水、温肾理中行水，下气分消逐水，行气化瘀消水，当腹水壅盛而体虚不胜攻逐之时，家父常用药敷艾灸神阙穴而迅速产生逐水效应。 　　1 治疗 方法 　　药敷艾灸方法：①取麝香1g置放肚脐神阙穴，取大生姜切取0.3cm厚1片覆盖神阙，取艾绒置放姜片正中，连灸三壮。②灸后用甘遂、大戟、冰片、蟾蜍皮、芒硝、等打粉，将大田螺一只去壳剪碎，与药粉拌匀做成厚0.8cm的圆形软饼，在去除姜片后迅速将软饼贴敷脐上，用保鲜膜完全覆盖，并用胶布固定。③用热水袋在软饼上热敷，每隔2h1次，每次20min，敷24h去掉软饼，药敷艾灸神阙操作完成，若腹水尚未退净或以后复发，可重复使用此法。 　　神阙穴位于任脉，任脉系阴经之海，与阳经之海的督脉互为表里，任、督、冲三脉“一源三歧”，有整体调节阴阳之功能。肝经过腹循阳器，神阙乃生命之根蒂，神气通行之门户，与肝、脾、肾密切相关，通百脉有温阳固脱、运脾化滞作用。在神阙穴用药，内连脏腑，经脉相通。用逐水之剂甘遂、大戟、芒硝、蟾皮、水蛭等调敷神阙穴，辅以麝香香气栗裂，开关利窍，无处不达，生姜辛温发散，艾叶温中祛寒热灸，这类穿透力极强之峻品，走经窜络，温阳通督、开窍醒神、破瘀散结，通调水道，与内服药剂并用使气机畅通，则“水津内布、五经并行”。 　　2 治疗结果 　　2003年至2006年5月，有102例癌腹水患者接受约敷艾灸神阙穴治疗，其中男性81例，女性21例。年龄最大86岁，最小16岁，平均年龄57岁。肝癌77例，胃癌4例，肠癌5例，胰腺癌6例，胆囊癌4例，肾癌2例，卵巢癌4例。显效（当日腹水明显消退者）42例，有效（腹水有消退症状改善）51例，无效9例，有效率91％。 　　3 典型病案 　　病案1： 患者，男性，54岁，杭州饮食服务公司职工。初诊日期：2004年2月23日。 　　病史：患者发现肝癌5个月，当时癌块约8cm×8cm大小，入住浙一 医院 (住院号为391375)，行TACE术 治疗 10次。2004年2月彩色B超检查报告为腹腔内大范围液性暗区，腹水大量。经用速尿双克无效，腹胀痞满日见加剧。症见：腹大坚满，脘腹撑急，腹壁脉络怒张，下肢浮肿，夜半发热，大便秘结，小便赤涩，饮水难下，舌红苔黄，脉沉实。 　　 分析 ：患者肝癌，肝气疏泄失达，水道阻塞不畅，脾为湿困，湿邪入里，郁久化火，火毒耗阴，故见前诸症。腹水因肝癌合并肝硬化与门静脉高压、门静脉或肝静脉癌栓所致，顽固性腹水；下肢浮肿、腹水亦与下腔静脉癌栓形成有关；入夜发热可由肿瘤坏死或肿瘤代谢产物引起。肝癌晚期腹水属于中医积聚、症瘕、鼓胀这类疾病范畴。患者便秘尿涩、腹胀痞满、发热、脉沉属阳明腑实证，“痞、满、燥、实”基本相符。《素问·阴阳应象大论》曰：“其实者，散而泻之。”泻者下也，以治里实，泻下具有通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热、攻逐水饮寒结等作用。患者本虚标实，实者泻之，急下存阴，得效