药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的流产效果及不良反应.docVIP

　　药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的流产效果及不良反应 药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的流产效果及不良反应 在临床避孕失败之后，通常会选择人工流产术或药物流产，两种方法均已在世界范围内普遍开展。大部分女性认为药物流产属于非侵入性操作，其简便有效且痛苦小，目前在我国早已应用十几年[1]。人工流产术具有出血量少、有效以及简单等多种优点，现如今早已受到孕龄妇女的青睐[2]。本次研究选取终止妊娠的50例健康孕妇，对无痛人工流产术以及药物流产的效果进行对比分析，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年4月至2013年8月期间，我院收治的自愿要求终止妊娠的孕妇共50例，随机将其分成观察组和对照组各25例。所有患者经我院B超监测均确定为宫内早期妊娠，且均有停经史。其中30例患者无流产史，10例患者有人工流产史，10例患者有药物流产史。两组患者无论是年龄、体重、孕次以及月经延迟天数均无统计学差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组患者第一天清晨口服米非司酮（北京紫竹药业公司生产）25mg，12小时后继续口服25mg，维持3d，第4d清晨口服0.6mg米索前列醇（湖北葛店人福药业有限责任公司生产），对患者阴道流血以及孕囊排出等情况进行密切观察。 　　1.2.2 观察组 观察组患者使用无痛人流：患者平躺，取膀胱截石位，建立静脉通道，同时给予心电监护和氧气。使用芬太尼和丙泊酚静脉麻醉，根据患者的孕周选择负压以及吸管，将妊娠囊吸出子宫，再使用干净的棉球擦拭阴道血迹，行常规消毒，最后给予患者抗生素以防止感染。 　　1.3 疗效判定 患者阴道流血逐渐减少，胎囊或胚胎组织被全部排出，经B超检查证实胎囊排出为完全流产；B超检查证实胎囊部分排出，阴道流血未见减少，胚胎组织或胎囊部分排出为不完全流产；失败：胚胎组织或胎囊仍在子宫内部，未见排出。 　　1.4 统计学分析 本研究数据以SPSS 18.0软件进行分析，计量资料以（chi;-plusmn;s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经chi;2检验，以Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床比较 观察组患者18例完全流产，5例不完全流产，2例失败，总有效率为92.00%；对照组患者10例完全流产，7例不完全流产，8例失败，总有效率68.00%。观察组孕妇完全流产率明显高于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05），详见表1。 本文由.L.收集整理 　　2.2 两组患者出血时间、出血量以及腹痛时间比较 观察组患者的出血时间、出血量还是腹痛持续时间均少于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05），详见表2。 　　2.3 不良反应情况 经过不同方法流产后，其中观察组中，4例出现恶心呕吐，1例感染，3例心动过缓；对照组患者中，8例出现恶心呕吐，5例感染，7例心动过缓，4例头晕。两组对比，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　本次研究中所使用的米非司酮属于炔诺酮衍生物，它具有扩张宫颈、避孕、抗着床等作用，是目前第一个被认定为流产的药物。米非司酮能与孕酮争夺受体，从而达到拮抗孕酮等作用，释放前列腺素，使黄体萎缩，黄体素下降，导致黄体发育的胚囊坏死而流产。无痛人工流产术是在传统吸宫流产的基础上，对患者静脉输注麻醉药物，让患者在毫无意识的情况下终止妊娠，其中主要包括了钳刮术以及负压吸引术[3]。这种无痛人工流产术帮助患者减少了流产的痛苦，同时也消除了患者的心理压力，体现出了术中的人文关怀。 　　患者若是选择药物流产，则最为常见的并发症有阵发性痉挛腹痛，消化道出现不良反应，如腹泻、恶心或呕吐等。因为药物无法直接作用于孕囊，因此绒毛以及蜕膜也并非均匀，除此之外，若是患者选择药物进行流产，同时还存在个体差异，使药物流产后阴道出血量大，出血时间也长。而人工流产术的主要不良反应有妊娠组织残留、流产不全、术后阴道出血不净等[4-5]。 　　经本次研究发现，观察组患者18例完全流产，5例不完全流产，2例失败，总有效率为92.00%；对照组患者10例完全流产，7例不完全流产，8例失败，总有效率68.00%。 　　观察组孕妇完全流产率明显高于对照组（Plt;0.05），这说明在终止早期妊娠方面，无痛人工流产术效果明显优于药物流产，其不良反应也少，在临床上值得广泛使用。