葛根素对老年肺心病患者脂质过氧化损伤的影响.docVIP

　　葛根素对老年肺心病患者脂质过氧化损伤的影响 作者：赵娜 蒋军广 翟展艺 欧阳松云 【摘要】 　　目的 探讨葛根素对老年肺心病患者的临床 治疗 意义。方法 观察葛根素治疗的肺心病患者44例及未用葛根素治疗的肺心病患者40例治疗前后血清脂质过氧化物（LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）的变化，并分别与24例健康人作比较。结果 治疗前肺心病患者的LPO和SOD明显高于对照组（Plt;0.01），GSHPx明显低于对照组（Plt;0.05）；治疗后葛根素治疗组3项指标均恢复正常，而常规治疗组未能恢复正常。结论 葛根素能明显降低肺心病患者增强的脂质过氧化反应，纠正失衡的抗氧化物酶。 【关键词】 葛根素；肺心病；脂质过氧化物；超氧化物歧化酶；谷胱甘肽过氧化物酶 　　研究表明，氧自由基生成及清除系统失衡在慢性肺心病发生 发展 中起着重要作用〔1〕。葛根素对氧自由基有清除作用，并能预防性对抗H2O2和超氧阴离子引起的氧化性损伤〔2〕，但葛根素在老年肺心病中的作用报道较少，本研究旨在了解葛根素对老年肺心病患者抗脂质过氧化损伤的影响，为其治疗老年肺心病提供理论依据。 　　 1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　慢性肺心病患者84例，均符合全国肺心病专业会议制定的诊断标准〔3〕，年龄60～86岁。除外肝炎、糖尿病、冠心病、高血压、高血脂及关节炎等疾病。随机分为两组：① 常规治疗组40例 ，男30例，女10例，病程13～31年； ②葛根素治疗组44例，男28例，女16例，病程11～29年。两组病程、呼衰发生率、心衰发生率、PaO2、PaCO2差异无统计学意义（均Pgt;0.05）。两组血清脂质过氧化物（LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)差异无统计学意义（均Pgt;0.05）。从体检者中随机选取不吸烟健康老年人24例为正常对照组，年龄60～82岁，男19例，女5例。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 常规治疗组 　　采用综合治疗方法。包括持续低流量吸氧、解痉平喘、抗生素控制感染、祛痰、控制心衰及呼衰、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等。所有病例均未用维生素C、维生素E等抗氧化剂治疗。 　　1.2.2 葛根素治疗组 　　在常规治疗基础上，加用葛根素500 mg+5%葡萄糖250 ml，静脉滴住，1次/d，连用2 mHg，PaCO2lt;50 mmHg；②好转：治疗后心肺功能达Ⅱ级，呼吸道症状好转，心衰程度下降，PaO2上升，PaCO2下降；③无效： 治疗后心肺功能、呼吸道症状、血气无变化或恶化者。 　　1.4 统计学分析 　　计量数据以x±s表示，治疗前后的计量资料用配对t检验，其他均数比较采用两样本均数比较的t检验。 　 　2 结 果 　　2.1 各组血清LPO、SOD 、GSHPx测定结果 　　两组患者 治疗 前LPO及SOD高于正常对照组，GSHPx明显低于正常对照组。葛根素治疗后，GSHPx增加，LPO及SOD降低，均恢复正常。常规治疗组虽有GSHPx增加，LPO 及SOD降低，但治疗前后差异无统计学意义（均Pgt;0.05）。见表1。表1 各组血清LPD、SOD及GSHPx测定结果比较(略) 　　2.2 疗效比较 　　葛根素治疗后显效22例，好转16例，无效6例，总有效率86.4%。常规治疗组显效11例，好转13例，无效16例，总有效率60%。总有效率两组差异有统计学意义（χ2=7.533，Plt;0.01）。 　　 3 讨 论 　　3.1 肺心病患者抗氧化系统的功能变化 　　机体存在着完整的酶及非酶抗自由基氧化系统，机体的抗氧化酶SOD、GSHPx可通过单独或协同作用清除体内有毒的氧自由基，从而保护机体免受活性氧自由基的损伤。LPO是游离或结合的不饱和脂肪酸受自由基作用而形成的过氧化物〔4〕。本研究表明，试验组患者治疗前LPO均显著高于正常对照组，LPO越高，说明体内活性氧自由基所介导的脂质过氧化反应越强，对机体的损伤越大。本研究中，试验组患者治疗前SOD高于正常对照组，而GSHPx低于正常对照组，这种改变的不一致性可能原因为：①O2是自由基连锁反应的始动因子，对O2的清除在抵抗自由基损伤中至关重要，因而机体在抗自由基损伤中首先从充分动员清除O2的酶，而SOD正是清除O2的特姨性酶，其含量受底物O2的调控。在肺心病发生 发展 的过程中，由于吸烟、环境污染、反复肺部感染刺激肺的吞噬细胞产生O2，从而诱导SOD合成增多；②体内清除SOD的物质缺乏所致〔5〕。SOD升高及GSHPx下降导致抗氧化物酶失衡，而SOD、GSHPx的任何不平衡都可能是有害的，SOD缺乏导致O2的堆积，SOD升高可通过歧化作用产生更多的H2O2